大拇指腱鞘炎该怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、糖尿病、类风湿关节炎等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止手指活动，用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重复抓握动作，减少肌腱与鞘管摩擦。夜间可使用铝制夹板防止睡眠时屈曲挛缩。

2、热敷理疗

每日用40℃热毛巾敷贴患处15-20分钟，促进局部代谢。超声波治疗可选用1MHz频率，0.8W/cm²强度，每次5分钟，每周3次。蜡疗时将患指浸入50℃石蜡中，形成保温层。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服缓解炎症，或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。急性疼痛可短期服用洛索洛芬钠片，合并肿胀时联合迈之灵片改善微循环。

4、封闭注射

对于顽固性病例，在无菌操作下将利多卡因与曲安奈德混悬液注入腱鞘内。注射后需保持24小时干燥，每月不超过3次，糖尿病患者慎用糖皮质激素。

5、手术松解

经保守治疗无效且出现交锁症状者，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下横行切断A1滑车韧带，术后早期开始被动活动防止粘连。关节镜下手术创伤更小，切口仅3毫米。

日常应避免拇指过度屈伸动作，使用宽柄工具减轻握持压力，电脑工作者可调整键盘倾斜度。烹饪时佩戴护腕分散受力，定期做拇指伸展运动：握住指尖向手背方向缓慢牵拉10秒，每日3组。糖尿病患者需严格控制血糖，类风湿患者应同步进行抗风湿治疗。若出现持续晨僵或弹响加重，建议及时复查超声评估病情进展。