小腿胫骨一按就疼是怎么回事

小腿胫骨一按就疼可能与肌肉劳损、骨膜炎、应力性骨折、骨质疏松、感染等因素有关，通常表现为局部压痛、肿胀、活动受限等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、肌肉劳损

长时间跑步、跳跃或运动姿势不当可能导致胫骨周围肌肉过度牵拉，引发无菌性炎症。疼痛多集中于胫骨内侧中下段，按压时酸痛明显，休息后可缓解。可通过热敷、减少运动量、穿戴护具等方式改善。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、骨膜炎

胫骨骨膜因反复机械刺激出现炎症反应，常见于运动量突然增加的人群。表现为胫骨前侧弥漫性压痛，可能伴局部皮肤发热。急性期需冰敷制动，慢性期可配合超声波治疗。药物可选择塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服抗炎药，严重者需局部注射糖皮质激素。

3、应力性骨折

长期负重活动导致胫骨微小骨折积累，多见于运动员或新兵。疼痛呈进行性加重，夜间明显，X线早期可能无异常。需立即停止负重活动，使用支具固定6-8周。可配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物促进骨愈合，必要时行髓内钉固定手术。

4、骨质疏松

中老年人群因骨量减少易出现胫骨压痛，轻微外力即可引发疼痛。可能伴身高变矮、驼背等体征。需进行骨密度检测，基础治疗包括补充骨化三醇软胶囊、鲑降钙素注射液等，配合抗阻力训练。避免跌倒风险，居家移除障碍物。

5、感染

细菌经血源或伤口侵入胫骨可引起骨髓炎，表现为局部红肿热痛伴发热。需血培养及影像学检查确诊，急性期静脉使用注射用头孢呋辛钠、盐酸万古霉素等抗生素，慢性感染可能需病灶清除术。糖尿病患者需严格控制血糖。

日常应注意运动前充分热身，选择缓冲性好的运动鞋，避免在硬质地面上长时间奔跑。中老年人群建议每日摄入800-1000毫克钙质，适度晒太阳促进维生素D合成。出现持续疼痛、夜间痛醒或伴随发热时，须及时至骨科就诊，通过X线、MRI或骨扫描明确诊断。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步增强下肢肌肉力量。