急性主动脉夹层症状是什么
急性主动脉夹层的症状主要包括突发剧烈胸背痛、血压异常、脏器缺血表现、休克以及声音嘶哑或吞咽困难等。这些症状与夹层撕裂的位置、范围和器官受累情况有关。
一、突发剧烈胸背痛
急性主动脉夹层最常见的症状是突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，难以忍受。疼痛部位与夹层起源相关，Stanford A型夹层多表现为前胸痛，B型夹层则以肩胛区疼痛为主。疼痛可能向颈部、腰部或腹部放射，这种剧痛通常突然发作，达到峰值强度的时间较短。
二、血压异常
患者可能出现血压异常波动，表现为四肢血压不对称或高血压与低血压交替出现。上肢之间或上下肢之间收缩压差超过20毫米汞柱提示夹层累及主动脉分支血管。部分患者因剧痛引发交感神经兴奋导致血压升高，也有患者因夹层破裂出血出现低血压甚至休克。
三、脏器缺血表现
主动脉分支血管受累会导致相应器官缺血。冠状动脉受累可引起心肌梗死，肠系膜动脉缺血表现为腹痛、便血，肾动脉缺血导致少尿、血肌酐升高，脊髓缺血可引起下肢无力或瘫痪，脑血管受累会出现意识障碍、偏瘫等神经系统症状。
四、休克
当主动脉夹层破裂出血或心包填塞时，患者可迅速进入休克状态，表现为面色苍白、四肢湿冷、意识模糊、尿量减少和血压显著下降。休克是急性主动脉夹层最危险的并发症之一，死亡率极高，需要紧急处理。
五、声音嘶哑或吞咽困难
升主动脉夹层压迫左侧喉返神经可引起声音嘶哑，压迫食管则导致吞咽困难。这些症状虽然相对少见，但提示夹层范围较大，已对纵隔内相邻结构产生压迫效应。部分患者还可能出现Horner综合征，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小等。
急性主动脉夹层属于心血管急症，一旦出现上述症状应立即平卧休息，避免活动，并尽快拨打急救电话。在等待救援过程中，家属应保持患者绝对安静，监测血压和心率，不要随意给药。确诊后需要根据夹层分型采取药物控制血压心率或手术治疗，术后需长期控制血压、定期复查影像学检查、避免剧烈运动和情绪激动，以预防夹层进展或复发。日常生活中建议低盐饮食、戒烟限酒、保持情绪稳定，高血压患者应规律服药，将血压控制在目标范围内。
