主动脉夹层的症状

主动脉夹层的主要症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体疼痛或麻木以及呼吸困难等。主动脉夹层是一种危急重症，通常由主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成夹层，可能与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关。

1、突发剧烈胸痛

主动脉夹层最常见的症状是突发撕裂样或刀割样胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛区，可向背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死不同，通常不会因休息或含服硝酸甘油缓解。部分患者可能伴随大汗、恶心、呕吐等表现。若疼痛向腹部蔓延，需警惕夹层累及腹主动脉。

2、血压异常

患者可能出现双侧上肢血压不对称，差值超过20毫米汞柱，或一侧肢体脉搏减弱甚至消失。部分患者因剧烈疼痛引发交感神经兴奋导致血压升高，而夹层累及头臂动脉时可能出现低血压甚至休克。血压监测对早期识别具有重要意义。

3、晕厥

约10%患者以晕厥为首发症状，多因夹层破入心包引起心包填塞，或累及头臂动脉导致脑供血不足。晕厥可能伴随意识丧失、面色苍白、四肢湿冷等表现，需与神经系统疾病鉴别。此类情况提示病情危重，需立即干预。

4、肢体疼痛或麻木

夹层累及锁骨下动脉或髂动脉时，可导致相应肢体缺血，表现为突发单侧肢体疼痛、无力、皮温降低或脉搏消失。脊髓动脉受累时可能出现截瘫。体检发现肢体脉搏不对称是重要诊断线索，需通过影像学检查明确血管受累范围。

5、呼吸困难

当夹层破入胸腔或压迫气管时，可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。主动脉根部夹层可能导致急性主动脉瓣关闭不全，引发肺淤血和心力衰竭。部分患者可闻及心脏杂音，胸部X线检查可能显示纵隔增宽。

主动脉夹层属于致命性急症，一旦出现上述症状应立即就医。确诊需依赖CT血管造影或磁共振血管成像等检查。日常生活中应严格控制高血压，避免剧烈运动或突然用力，戒烟限酒。马凡综合征等遗传性疾病患者需定期进行心血管评估，遵医嘱使用降压药物，保持情绪稳定以减少血管应力。