主动脉夹层有什么症状

主动脉夹层的主要症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体脉搏不对称以及神经系统症状。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁内层的急危重症，可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起。

1、突发剧烈胸痛

主动脉夹层患者常出现突发性撕裂样或刀割样胸痛，疼痛多位于前胸或肩胛区，可向背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解，与心肌梗死不同，通常不会因休息或含服硝酸酯类药物减轻。疼痛部位可能随夹层扩展而移动，提示病情进展。

2、血压异常

约半数患者表现为高血压，可能与疼痛刺激或原有高血压未控制有关。部分患者因夹层累及头臂动脉导致上肢血压不对称，两侧收缩压差超过20毫米汞柱具有诊断意义。严重者可出现低血压甚至休克，提示主动脉破裂或心包填塞等并发症。

3、晕厥

约10%患者以晕厥为首发症状，多因夹层导致心脏压塞、冠状动脉受累或脑供血不足引起。晕厥常突然发生，可能伴随面色苍白、大汗淋漓等表现。晕厥后持续意识障碍者需警惕脑缺血或脑梗死等严重并发症。

4、肢体脉搏不对称

夹层累及锁骨下动脉或髂动脉时，可出现双侧桡动脉、股动脉搏动强度不一致或消失。肢体缺血表现为皮温降低、苍白、疼痛或运动障碍。此体征对Stanford B型夹层诊断有较高特异性，需立即进行影像学检查确认。

5、神经系统症状

夹层扩展至颈动脉或脊髓动脉时，可能出现脑卒中样症状如偏瘫、失语，或截瘫、大小便失禁等脊髓缺血表现。部分患者出现霍纳综合征，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小及患侧面部无汗，提示交感神经链受压。

主动脉夹层属于致命性急症，一旦出现上述症状应立即就医。确诊需依赖CT血管造影或磁共振血管成像等检查。治疗包括严格控制血压和心率，必要时行外科手术或血管内修复术。患者出院后需长期控制血压，避免剧烈运动，定期复查主动脉影像，监测夹层变化情况。日常应戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱服用降压药物，警惕胸痛复发或新发神经系统症状。