什么是左向右分流型先天性心脏病

左向右分流型先天性心脏病是指心脏左右心腔之间存在异常通道，导致血液从左心系统向右心系统分流的先天性心脏畸形。主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等类型，可能引起心悸、气促、生长发育迟缓等症状，需通过心脏超声等检查确诊。

1、室间隔缺损

室间隔缺损是左右心室之间的隔膜出现缺损，使左心室富氧血液向右心室分流。缺损较小时可能无明显症状，缺损较大时可导致喂养困难、多汗、反复呼吸道感染。典型体征为胸骨左缘3-4肋间粗糙的全收缩期杂音。治疗需根据缺损大小选择随访观察或手术修补，常用介入封堵器材包括室间隔缺损封堵器。

2、房间隔缺损

房间隔缺损是左右心房间隔发育不全形成的异常通道，造成左心房血液向右心房分流。儿童期多无症状，成年后可能出现活动耐力下降、心律失常。听诊可闻及肺动脉瓣区固定分裂的第二心音。小型缺损可能自愈，中型以上缺损需采用房间隔缺损封堵伞介入治疗或外科修补术。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉与主动脉的血管在出生后未正常闭合。典型表现为连续性机器样杂音，分流量大时可导致心力衰竭。早产儿可尝试使用布洛芬混悬液促进导管闭合，婴幼儿需行经导管弹簧圈封堵术或外科结扎术。术后需预防感染性心内膜炎。

4、心内膜垫缺损

心内膜垫缺损是房室间隔发育异常合并房室瓣畸形，分为部分型和完全型。完全型患者出生后即出现紫绀、心力衰竭，需在婴儿期行根治手术。部分型可能表现为生长发育落后，心电图显示电轴左偏，超声可见二尖瓣前叶裂缺，需手术修复房室间隔并矫治瓣膜畸形。

5、主动脉窦瘤破裂

主动脉窦瘤破裂是主动脉窦部瘤样扩张破入邻近心腔，多破入右心室形成左向右分流。突发剧烈胸痛伴连续性杂音为其特征，可迅速导致心力衰竭。急诊需行主动脉窦瘤修补术，术中需同时处理可能合并的室间隔缺损。术后需长期随访心功能。

左向右分流型先心病患者应避免剧烈运动，定期监测心功能变化。日常需保证充足营养摄入，预防呼吸道感染。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片，并定期复查心脏超声。出现活动后气促加重、下肢水肿等症状时需及时就医。婴幼儿患者家长需特别注意喂养方式和生长发育监测。