椎间盘突出是怎么回事

椎间盘突出可能由遗传因素、退行性改变、外伤、职业因素、疾病因素等原因引起，椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。

一、遗传因素

部分人群存在家族遗传倾向，其椎间盘的纤维环和髓核组织可能天生较为薄弱，更容易在外力作用下发生破裂和突出。这种情况通常没有特定的药物可以逆转，治疗措施侧重于日常护理和预防。建议避免长期弯腰、久坐，加强腰背肌功能锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等动作，以增强脊柱的稳定性，延缓退变进程。

二、退行性改变

随着年龄增长，椎间盘会发生自然的退行性改变，髓核含水量下降，弹性减弱，纤维环出现裂隙或薄弱点。这是椎间盘突出最常见的原因之一，属于生理性老化过程。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息以减少椎间盘压力，配合热敷、牵引、按摩等物理疗法缓解肌肉痉挛和疼痛，改善局部血液循环。

三、外伤

急性或慢性的腰部外伤是导致椎间盘突出的重要诱因。例如突然的腰部扭伤、摔倒时臀部着地，或长期反复的轻微损伤累积，都可能导致纤维环破裂，髓核组织从破口处突出压迫神经根。治疗需根据损伤程度决定，轻度外伤引起的突出可采取绝对卧床、佩戴腰围保护等措施；若伴有明显的神经根性疼痛，则需在医生指导下进行下一步治疗。

四、职业因素

长期从事需要弯腰、负重或久坐久站职业的人群，如司机、搬运工人、办公室职员等，其腰椎间盘长期承受不均匀的压力，更容易加速椎间盘的退变和突出。这属于累积性损伤。改善措施主要在于改变不良工作姿势，定时起身活动，使用符合人体工学的座椅，并在工作间隙进行适当的腰部伸展运动，以减轻椎间盘负荷。

五、疾病因素

某些疾病也可能导致或诱发椎间盘突出。例如，强直性脊柱炎可能引起脊柱韧带钙化和关节强直，改变脊柱生物力学，增加椎间盘突出风险；腰椎管狭窄症本身会造成椎管内空间减小，轻微的椎间盘膨出也可能产生严重的压迫症状。这些情况通常表现为腰部疼痛、僵硬，并伴有下肢放射性疼痛、麻木或无力。治疗需针对原发病，可能需要在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制炎症疼痛，或使用甲钴胺片营养神经。对于保守治疗无效或出现严重神经功能障碍的患者，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术、腰椎融合内固定术等手术治疗。

椎间盘突出患者在日常护理中应特别注意保持正确的坐、立、卧姿势，睡眠时选择硬度适中的床垫。避免突然弯腰搬抬重物，必要时先蹲下再起身。可以进行游泳、慢走等对腰椎压力较小的有氧运动，增强核心肌群力量。饮食方面注意均衡营养，适量补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。戒烟也非常重要，因为吸烟会影响椎间盘的血液供应，加速其退变。如果出现症状加重或大小便功能障碍等紧急情况，须立即就医。