反流性食管炎一直烧心怎么办

反流性食管炎一直烧心可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式缓解。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括约肌功能障碍、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。

1、调整饮食

避免食用辛辣刺激、高脂肪、高糖、酸性食物，如辣椒、巧克力、咖啡、柑橘类水果等。这些食物可能刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力，加重烧心症状。建议选择清淡易消化的食物，如燕麦、香蕉、南瓜等，少量多餐，避免暴饮暴食。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免睡前2-3小时内进食，减少卧位时胃内容物对食管的刺激。日常避免紧身衣物压迫腹部，减少弯腰、负重等增加腹压的动作。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，缓解烧心。促胃肠动力药如多潘立酮片能加速胃排空，减少反流。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量。

4、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或缝合术，通过热能或机械方式增强食管下括约肌屏障功能。此类微创治疗创伤小，但需严格评估适应症，术后仍需配合药物及生活方式调整。

5、手术治疗

顽固性反流性食管炎可行腹腔镜胃底折叠术，将胃底包裹食管下端以增强抗反流屏障。手术适用于合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症的患者，需由专科医生评估后实施。

反流性食管炎患者需长期保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重在合理范围，避免精神紧张和过度劳累。定期复查胃镜监测食管黏膜情况，若出现吞咽困难、呕血、黑便等警示症状应及时就医。日常可记录饮食与症状关系，帮助识别个体化诱因，必要时在营养师指导下制定个性化膳食方案。