跟腱炎怎么判断

跟腱炎可通过局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限及影像学检查等方法进行判断。跟腱炎通常由过度使用、肌腱退变或外伤等因素引起，建议及时就医明确诊断。

一、局部疼痛

跟腱炎患者通常在运动后或晨起时感到跟腱部位疼痛，初期表现为轻度酸胀感，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能在行走、上下楼梯或踮脚时加重，甚至影响日常活动。若疼痛持续存在且逐渐加剧，需警惕慢性炎症或肌腱损伤的可能。

二、压痛与肿胀

用手按压跟腱中下段距跟骨附着点约2-6厘米处可出现明显压痛，部分患者伴有局部肿胀或增厚。急性期皮肤温度可能略升高，慢性期则表现为跟腱质地变硬、弹性下降。若触及结节状改变，提示可能存在肌腱纤维化或部分撕裂。

三、活动受限

患者常因疼痛而减少踝关节背屈和跖屈动作，表现为步态异常、踮脚困难或跑步时蹬地无力。严重者可出现足部僵硬感，尤其在长时间静止后启动活动时症状明显。此类功能障碍若持续超过两周，应结合其他体征综合评估是否发展为结构性损伤。

四、Thompson试验阳性

该检查用于排除跟腱完全断裂：患者俯卧位屈膝90度，医生挤压小腿三头肌，正常反应为足部自动跖屈；若无此动作则为阳性，提示跟腱连续性中断。虽非直接诊断跟腱炎，但可有效鉴别急重症情况，避免误诊延误治疗。

五、影像学辅助诊断

超声检查可直观显示跟腱厚度增加、回声减低、血流信号增多等炎症表现；磁共振成像对早期水肿、微小撕裂更具敏感性。X线主要用于排除钙化性病变或骨骼异常。医生会根据临床怀疑程度选择合适检查手段，提高诊断准确性。