颅中窝骨折最易损伤

颅中窝骨折最易损伤听神经、面神经、脑膜中动脉、颈内动脉海绵窦段及垂体。颅中窝骨折可能由交通事故、高处坠落、暴力打击等因素引起，通常表现为耳漏、听力下降、面瘫、搏动性突眼等症状。

1、听神经损伤

听神经损伤可能导致听力下降或耳鸣，严重时可致耳聋。可能与骨折线波及颞骨岩部有关，常伴随鼓膜穿孔、脑脊液耳漏等症状。治疗需通过颞骨高分辨率CT明确损伤程度，急性期可使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，后期可考虑人工耳蜗植入术。

2、面神经损伤

面神经损伤可导致同侧面肌瘫痪，表现为额纹消失、眼睑闭合不全等症状。多因骨折线经过面神经管造成压迫或断裂，可能伴随味觉障碍、听觉过敏。早期可使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，配合维生素B1片营养神经，严重者需行面神经减压术。

3、脑膜中动脉破裂

脑膜中动脉破裂可形成硬膜外血肿，出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状。常见于骨折线跨越蝶骨大翼，可能伴随瞳孔不等大、偏瘫。需紧急行头颅CT检查，确诊后通过开颅血肿清除术治疗，术中可使用吸收性明胶海绵止血。

4、颈内动脉海绵窦瘘

颈内动脉海绵窦段损伤可形成动静脉瘘，表现为搏动性突眼、球结膜水肿及颅内杂音。可能与骨折碎片刺破血管有关，常伴随视力下降、眼肌麻痹。诊断需依赖脑血管造影，治疗可采用弹簧圈栓塞术或覆膜支架植入术。

5、垂体功能障碍

垂体损伤可能导致尿崩症、内分泌紊乱，表现为多饮多尿、性功能减退。多因骨折波及蝶鞍区，可能伴随视野缺损、垂体卒中。需监测激素水平，使用醋酸去氨加压素片控制尿崩，严重时需垂体替代治疗。

颅中窝骨折患者应绝对卧床休息，避免擤鼻、咳嗽等增加颅内压的动作。饮食需保证足够热量和蛋白质，限制钠盐摄入预防脑水肿。康复期可进行面部肌肉按摩和听力训练，定期复查头颅CT及神经功能评估。出现意识改变、剧烈头痛等症状时需立即就医。