肺栓塞症状及体征

肺栓塞的症状及体征主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心动过速等。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征，可能由深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤等因素引起。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，表现为突发性气促或呼吸频率加快。患者可能感觉吸气不足或需要用力呼吸，严重时伴随口唇发绀。呼吸困难程度与栓塞范围相关，大面积栓塞可导致急性呼吸衰竭。需立即进行血气分析、CT肺动脉造影等检查。

2、胸痛

胸痛多呈胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽时加重，可能放射至肩背部。部分患者表现为心绞痛样压榨性疼痛，与冠状动脉缺血有关。胸痛常伴随烦躁不安、出汗等症状。需鉴别心肌梗死、主动脉夹层等急症。

3、咯血

约三分之一的患者出现咯血，通常为少量鲜红色血丝或血痰。咯血源于肺梗死导致的肺泡毛细血管破裂。需警惕大咯血风险，及时进行支气管镜检查排除其他出血原因。

4、晕厥

晕厥见于大面积肺栓塞患者，因心输出量骤降导致脑供血不足。可能伴随血压下降、皮肤湿冷等休克表现。需紧急评估循环状态，必要时行溶栓治疗。

5、心动过速

心率超过100次/分钟是最常见的体征，反映机体代偿性反应。可能伴随颈静脉怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图可见S1Q3T3改变，但特异性较低。

肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。建议穿着医用弹力袜预防下肢深静脉血栓，术后患者可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防性抗凝。恢复期需适量饮水保持血液稀释状态，定期复查凝血功能。若出现新发呼吸困难或下肢肿胀，需立即就医排查血栓复发。