糖尿病足坏疽的护理措施有哪些

糖尿病足坏疽的护理措施主要有控制血糖、伤口清创处理、改善局部血液循环、预防感染、减轻足部压力。

一、控制血糖

控制血糖是糖尿病足坏疽护理的基础核心措施。长期血糖水平过高会损害血管和神经，导致足部供血不足、感觉减退，伤口愈合能力极差。护理中需要严格遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期监测血糖，将血糖控制在医生建议的目标范围内。同时，饮食上需遵循糖尿病饮食原则，限制高糖、高脂食物摄入，确保营养均衡，为伤口修复创造良好的内在环境。

二、伤口清创处理

伤口清创处理是指由专业医护人员定期清除足部坏疽创面的坏死组织、脓液和异物。这是促进肉芽组织生长、防止感染扩散的关键步骤。清创方法包括外科手术清创、机械清创、酶学清创等，具体选择需根据坏疽的范围、深度和类型由医生决定。护理过程中，家属或护理人员应观察伤口敷料情况，保持其清洁干燥，一旦发现敷料渗液过多或有异味，应及时通知医护人员更换，切勿自行处理伤口。

三、改善局部血液循环

改善局部血液循环有助于为足部坏疽区域输送氧气和营养物质，加速愈合。护理措施包括在医生指导下进行非负重下的足部主动或被动活动，如踝泵运动，以促进血液回流。避免长时间站立或双腿下垂，休息时可适当抬高患肢。严禁使用热水袋、电热毯等直接热敷患足，以免因感觉障碍导致烫伤。医生也可能会根据情况使用一些改善微循环的药物。

四、预防感染

预防感染对于糖尿病足坏疽患者至关重要，因为高血糖环境极易滋生细菌，导致感染难以控制。护理上需保持足部皮肤清洁干燥，每日用温水清洗后彻底擦干，尤其注意趾缝间。穿着宽松、透气、柔软的鞋袜，避免足部皮肤摩擦受损。严格遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等，以控制或预防全身及局部感染，不可随意停药或更改剂量。

五、减轻足部压力

减轻足部压力可以避免坏疽区域因持续受压而加重缺血和损伤。护理中需要使用特制的减压鞋垫、减压靴或定制鞋具，将足底压力重新分布。在卧床期间，可使用减压床垫，并定期协助患者变换体位。行走活动必须严格限制，在医生许可下进行，必要时需借助拐杖或轮椅，实现患足的完全不负重，为创面愈合提供稳定的力学环境。

糖尿病足坏疽的日常护理是一个长期且细致的过程，需要患者、家属与医疗团队的紧密配合。除了严格执行上述专业护理措施外，患者每日应自我检查足部皮肤颜色、温度、有无破损或水疱，但避免自行修剪过厚的胼胝或趾甲。选择浅色棉袜以便观察渗液，鞋子内部穿前要检查有无异物。保持健康的生活方式，戒烟限酒，因为吸烟会严重收缩血管，加重下肢缺血。饮食上在控制总热量和血糖的前提下，保证摄入足够的优质蛋白和维生素，如鱼肉、瘦肉、蛋类及新鲜蔬菜，以支持组织修复。情绪管理同样重要，积极乐观的心态有助于维持血糖稳定和整体康复。一旦发现足部出现新的破损、红肿加剧、疼痛或流脓等异常情况，必须立即就医，不可延误。