三种主要的肩周炎应该怎么检查

肩周炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、长期劳损等因素引起。

1、体格检查

医生会通过观察肩关节活动度进行初步判断，包括前屈、外展、内旋等动作测试。典型表现为主动与被动活动均受限，尤其在患侧上肢外展时出现疼痛弧现象。触诊可发现肩峰下、肱二头肌长头肌腱处存在明显压痛。特殊检查如Neer征、Hawkins试验阳性有助于诊断撞击综合征。

2、影像学检查

X线片可排除骨折、骨关节炎等病变，部分患者可见肱骨大结节钙化。超声检查能动态观察肩袖肌腱完整性，对滑囊炎、肌腱撕裂有较高诊断价值。核磁共振成像可清晰显示肩关节周围软组织病变，包括肌腱水肿、盂唇损伤等，是诊断冻结肩的重要依据。

3、实验室检查

血常规和C反应蛋白检测有助于鉴别感染性关节炎。类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检查可排除类风湿性关节炎。对于疑似代谢性疾病导致的肩周炎，需进行尿酸、血糖等检测。关节液分析能区分化脓性关节炎与晶体性关节炎。

确诊肩周炎后应避免提重物及过度肩部活动，急性期可采用冰敷缓解疼痛。恢复期可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，疼痛明显者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。若保守治疗无效，可考虑关节腔注射或关节镜松解术。日常注意保持正确坐姿，睡眠时避免压迫患侧，游泳等温和运动有助于改善肩关节功能。