换了心脏瓣膜心功能不全怎么办

心脏瓣膜置换术后出现心功能不全可通过药物治疗、调整生活方式、定期随访、心脏康复训练及必要时二次手术干预等方式改善。该症状通常与术后血流动力学改变、心肌损伤、感染性心内膜炎、抗凝不当或瓣膜功能障碍等因素有关。

1、药物治疗

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心肌重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。若合并房颤需配合华法林钠片抗凝。用药期间需监测电解质及凝血功能。

2、调整生活方式

每日钠盐摄入控制在3-5克，限制饮水量在1.5升以内。采用低强度有氧运动如步行，每次15-30分钟。保证夜间睡眠7-8小时，午间休息30分钟。戒烟并避免二手烟暴露。

3、定期随访

术后1年内每3个月复查超声心动图评估瓣膜功能，每年进行1次心肺运动试验。日常记录体重、尿量及症状变化，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时需提前复诊。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行为期12周的有氧联合抗阻训练，包括功率自行车、弹力带练习等。训练强度维持在 Borg量表12-14级，每周3次，逐步提升心肺耐力。

5、二次手术干预

若超声提示人工瓣膜狭窄或返流加重，或发生瓣周漏导致难治性心衰，可能需行经导管瓣中瓣植入术或开胸再次瓣膜置换术。术前需完善冠状动脉造影评估心肌血供。

术后需长期保持低脂高纤维饮食，每日摄入瘦肉100克、深色蔬菜300克，避免菠菜等富含维生素K食物影响抗凝效果。可进行太极拳等舒缓运动，注意防寒保暖预防呼吸道感染。每月监测INR值维持在2-3之间，出现牙龈出血或皮下瘀斑应及时就医调整药量。