怎么治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等方式治疗。慢性心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持适度有氧运动如步行，可改善心肺功能但需避免过度劳累。戒烟限酒能减少心血管进一步损害，肥胖患者需将体重指数控制在25以下。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状，地高辛片适用于合并房颤患者。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片能抑制心肌纤维化。

3、心脏再同步化治疗

适用于QRS波时限超过150毫秒的患者，通过双心室起搏改善心脏收缩同步性。该治疗可提高左室射血分数，减少二尖瓣反流程度。术前需完善心电图、心脏超声等评估，术后需定期随访起搏器工作状态。

4、植入型心律转复除颤器

针对射血分数低于35%的高危患者，可预防恶性室性心律失常导致的猝死。设备能在检测到室颤时自动放电除颤，同时具备基础起搏功能。植入后需避免强磁场环境，每3-6个月检查电池余量。

5、心脏移植

终末期患者在其他治疗无效时可考虑，需符合严格适应证且无禁忌证。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，预防排斥反应。术后1年内需密切监测感染迹象和移植物功能，5年生存率可达70%。

慢性心力衰竭患者应每日监测体重变化，3天内增加2公斤需及时就医。保持每日30分钟低强度运动如太极拳，避免情绪激动和感染。饮食选择高蛋白低脂食物如鱼肉，限制每日饮水量在1.5升以内。定期复查心电图、BNP等指标，出现夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。