胆囊结石必须做手术吗

胆囊结石不一定必须做手术，需根据结石大小、症状及并发症综合评估。处理方式主要有药物溶石、体外碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、定期观察等。

1、药物溶石

适用于胆固醇性结石且直径小于1厘米的患者。熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁酸分泌，溶解胆固醇结石；鹅去氧胆酸片能抑制胆固醇合成，但需长期服用。药物治疗期间需定期复查超声，监测结石变化及肝功能。若合并胆囊炎急性发作，需联用抗生素如头孢克肟分散片。

2、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎后自然排出，适用于单发结石且胆囊功能正常者。碎石前需排除胆管梗阻，术后可能需配合药物排石。该方式存在结石残留概率，可能需重复进行。禁忌用于凝血功能障碍或妊娠期患者。

3、腹腔镜手术

对于反复发作胆绞痛、结石直径超过2厘米或合并胆囊息肉者，腹腔镜胆囊切除术是首选。手术创伤小，恢复快，术后1-3天可进食流质。需注意术后可能出现腹泻或胆汁反流，可通过饮食调整改善。

4、开腹手术

当存在严重腹腔粘连、胆囊穿孔或怀疑癌变时需开腹手术。术后需放置引流管，住院时间延长至5-7天。高龄或基础疾病患者术前需评估心肺功能，术后需警惕切口感染等并发症。

5、定期观察

无症状胆囊结石可暂不处理，建议每6-12个月复查超声。日常需低脂饮食，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。若出现持续右上腹痛、发热或黄疸，需立即就医排除胆管炎或胰腺炎。

胆囊结石患者应保持规律饮食，每日饮水1500毫升以上，限制动物内脏等高胆固醇食物。适量运动有助于胆汁排泄，但避免剧烈运动诱发结石移位。术后患者需逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少脂肪吸收负担。出现消化不良时可补充胰酶肠溶胶囊，但需在医生指导下使用。