胫骨平台骨折钢板要不要取出

胫骨平台骨折内固定钢板是否取出需根据患者年龄、骨折愈合情况、有无并发症等因素综合评估，通常建议在骨折愈合良好、无感染、内固定物松动或断裂等情况下保留，而在出现内固定物相关疼痛、感染、松动、断裂或影响关节功能时考虑取出。

年轻患者由于活动量较大且预期寿命较长，内固定物长期留存可能增加应力遮挡导致骨质疏松、金属腐蚀或过敏反应等风险，部分人群还会因钢板突起摩擦周围软组织产生疼痛或影响膝关节活动度，此时在骨折牢固愈合后手术取出有助于恢复局部生物力学环境并改善功能。高龄患者或合并严重基础疾病者手术耐受性较差，若内固定物未引发明显症状则无须常规取出，避免二次手术带来的麻醉风险、感染概率及经济负担，尤其对于骨质疏松明显的老年患者，取出钢板后再骨折风险较高，保留内固定物反而能提供长期结构性支撑。

骨折愈合不良或延迟愈合时需延长内固定物留置时间，直至影像学确认骨痂连续通过骨折线；若已形成骨不连则需在取出钢板同时行植骨术或更换固定方式。内固定物松动断裂需立即手术取出并翻修固定，继发创伤性关节炎者需结合关节镜清理或截骨矫形。术后关节僵硬患者需先进行系统康复训练，若活动度改善仍受限且确认钢板为机械性阻碍时方可考虑取出。感染病例需彻底清创并取出内固定物，待感染控制后二期重建。

建议术后定期随访X线片评估骨折愈合与内固定物状态，规范进行膝关节屈伸锻炼与负重训练，避免剧烈运动时关节过度负重。若出现局部红肿热痛或活动障碍需及时就诊，通过CT三维重建明确钢板与骨面贴合度，结合关节功能评分与生活质量需求个体化决策。