上消化道出血量该怎么评估

上消化道出血量评估主要依据呕血/黑便量、生命体征变化及实验室检查综合判断，临床常用Forrest分级和Blatchford评分系统。

少量出血表现为黑便或粪便隐血试验阳性，每日出血量通常不超过50毫升。中等量出血可出现呕咖啡样物或暗红色血液，伴随头晕、心悸，出血量约50-500毫升。大量出血时呕鲜红色血液并伴休克症状，出血量超过500毫升甚至达到1000毫升以上。血红蛋白每下降10克每升约相当于失血400毫升，但需注意血液稀释的滞后性。胃镜检查可直接观察出血部位和活动性出血情况，是评估的金标准。

患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。恢复期需补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏，配合维生素C促进铁吸收。定期监测血红蛋白和粪便隐血，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物，如有头晕、冷汗等再出血征兆需立即就医。