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蛋白尿的原因有哪些

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蛋白尿的原因有哪些?生活中,很多人都会出现尿蛋白,它其实是糖尿病肾病高血压肾病等肾脏疾病的一种症状表现,会给患者带来很大的影响。今天我们一起来看看,蛋白尿的原因有哪些:

当患者患有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病时,患者的肾脏血管就会发生病变,造成肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能损伤,使得蛋白质渗漏到尿中,形成了尿蛋白

肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。

在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质,几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时,蛋白质重吸收受障碍,小分子蛋白质就会从尿中排出,包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低,故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g,有时仅10mg,也可以蛋白尿存在。

在某些疾病中,血中小分子蛋白浓度增加,如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等:若滤液中浓度超过肾吸收阈限,就可以排出,见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。

尿中IgA排泄增多,见于肾小管间质性肾病;髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时,分泌粘液蛋白(Tamm Horsfell蛋白,T-H蛋白)增多。

组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若分子量小,肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限,就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出,如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。

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出现蛋白尿怎么办
患者出现蛋白尿以后,首先应该查24小时蛋白定量。因为尿常规里的蛋白是定性实验,是随机的尿常规。因为蛋白尿出现原因比较复杂,一定要根据蛋白定量决定下一步治疗方案和诊断。蛋白尿患者做定量分析,确诊24小时尿液中蛋白质排出的含量,再根据蛋白含量决定下一步治疗和诊断。比如患者蛋白尿一克以下,考虑可能就是肾病比较轻,临床上以保养为主;如果患者蛋白尿比较多,大于一克,患者可能需要做肾穿。
蛋白尿的症状
如果出现了蛋白尿,一般尿液中的泡沫会增多,身体会有水肿症状。可以在试管中放入一些尿液用手震荡,如果尿液上面有许多细小不易消散的泡沫,是蛋白尿的可能性很大。如果出现了蛋白尿可能会导致低蛋白血症,免疫力低下,肾功能损伤等,需要及时治疗。