呼吸道异物的急救方法

呼吸道异物可通过海姆立克急救法、背部叩击法、胸部冲击法、人工呼吸、气管切开术等方式急救。呼吸道异物通常由食物误吸、玩具误吞、义齿脱落、呕吐物反流、外伤等因素引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部，重复进行直至异物排出。该方法通过增加腹腔压力推动膈肌上移，从而产生气流冲出异物。操作时需注意力度，避免导致肋骨骨折或内脏损伤。

2、背部叩击法

适用于婴幼儿。将患儿俯卧于前臂，头部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之间快速叩击5次。若无效可转为胸部冲击法，两指按压胸骨下半段5次。两种方法交替进行直至异物排出。婴幼儿气管直径较小，花生、坚果类食物易造成完全梗阻，家长需避免给3岁以下儿童喂食此类食物。

3、胸部冲击法

适用于肥胖者或孕妇。施救者从背后环抱患者，双手置于胸骨下半段，快速向后上方冲击。原理是通过胸腔压力变化促使异物移动。妊娠晚期孕妇实施时需调整手部位置至胸骨中段，避开腹部。该方法可能导致肋骨骨折，实施后需就医检查。

4、人工呼吸

当患者出现意识丧失、呼吸停止时，应立即清理口腔异物后实施口对口人工呼吸。每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏，连续2次后检查异物是否排出。若未见效则继续心肺复苏循环。常见误吸物如汤圆、果冻等黏性食物易附着气道，人工呼吸可能无法解除梗阻，需尽快进行器械取物。

5、气管切开术

由医疗专业人员实施，适用于环甲膜穿刺失败或上气道完全梗阻者。使用尖刀片在甲状软骨与环状软骨间作横向切口，建立临时气道。术后可能出现皮下气肿、纵隔气肿等并发症，需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。该操作属于有创急救，非专业人员禁止尝试。

预防呼吸道异物需养成细嚼慢咽的进食习惯，儿童进食时避免跑跳嬉戏。老年人应定期检查义齿牢固度，脑血管病患者进食时保持坐位。家中可备有急救呼吸面罩，掌握急救技能的人员占比越高，院前急救成功率越高。若异物取出后仍有咳嗽、喘鸣等症状，可能残留碎片需通过支气管镜进一步检查。建议每两年参加红十字会急救培训巩固操作技能。