4类人不宜吃二甲双胍

二甲双胍通常不建议肾功能不全患者、严重肝功能损害者、急性或慢性代谢性酸中毒患者以及对该药过敏者使用。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但部分人群需严格禁用或慎用。

肾功能不全患者因二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能下降可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。临床通常以估算肾小球滤过率作为用药参考，中度以上肾功能不全者需调整剂量或禁用。严重肝功能损害者肝脏代谢能力下降，可能影响药物清除并加重乳酸堆积，这类患者应选择替代降糖方案。急性或慢性代谢性酸中毒患者使用二甲双胍可能加剧酸碱平衡紊乱，尤其合并酮症酸中毒时需立即停药。对二甲双胍或辅料过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需永久禁用该药物并更换降糖方案。

除上述禁忌人群外，长期服用二甲双胍者应定期监测肾功能和维生素B12水平，避免酗酒以防乳酸酸中毒。糖尿病患者需遵医嘱制定个体化用药方案，不可自行调整剂量。合并用药时需注意水杨酸盐、西咪替丁等药物可能增强二甲双胍作用，而利尿剂、糖皮质激素可能减弱其效果。日常需配合低糖饮食和适度运动，出现恶心、腹痛等不适症状应及时就医。