子宫性不孕症的原因

子宫性不孕症的原因主要有子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。

一、子宫畸形

子宫畸形属于先天性发育异常，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。这些结构异常可能影响受精卵的着床或胚胎的正常发育，导致不孕或反复流产。其治疗需根据畸形的具体类型和程度来决定，对于纵隔子宫等，可考虑在宫腔镜下行子宫纵隔切除术来改善宫腔形态。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤可能影响不孕，特别是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，它们会改变宫腔形态、阻碍胚胎着床或影响输卵管开口。子宫肌瘤可能与遗传、激素水平等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长等症状。治疗上，对于有生育要求且肌瘤影响宫腔者，可考虑行宫腔镜下肌瘤切除术或腹腔镜下肌瘤剔除术。

三、子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，常由细菌感染引起。慢性子宫内膜炎会破坏子宫内膜的容受性，干扰胚胎植入，是导致不孕的常见原因。该病可能与宫腔操作史、生殖道感染等因素有关，通常表现为下腹坠痛、白带异常等症状。治疗需在医生指导下进行规范的抗感染治疗，可使用盐酸多西环素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物。

四、宫腔粘连

宫腔粘连指子宫内膜基底层受损后，宫腔前后壁发生粘连。这通常继发于人工流产、刮宫等宫腔操作术后。粘连会减少正常的子宫内膜面积，阻碍经血排出，并严重妨碍受精卵着床。患者常表现为月经量显著减少甚至闭经。治疗的主要方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可能需要配合雌激素治疗以促进内膜修复。

五、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，突向宫腔。息肉可能占据宫腔空间，影响胚胎着床，或导致异常子宫出血。其发生可能与内分泌紊乱、慢性炎症刺激等因素有关。对于有症状或不孕的患者，通常建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除的组织应送病理检查以明确性质。

针对子宫性不孕症，明确病因是关键。患者应及时到生殖医学科或妇科进行系统检查，如妇科超声、宫腔镜检查、输卵管造影等。治疗需在专业医生指导下进行，根据具体病因选择药物或手术治疗。同时，保持健康的生活方式，均衡营养，适度锻炼，管理好情绪压力，避免不必要的宫腔操作，均有助于维护子宫健康和提升生育能力。对于需要手术的患者，术后遵医嘱进行内膜修复和备孕指导至关重要。