气管插管术注意事项有什么

气管插管术的注意事项主要有严格无菌操作、评估气道情况、选择合适导管、监测生命体征、预防并发症等。

1、严格无菌操作

操作前需规范洗手消毒，穿戴无菌手套和口罩，使用一次性无菌插管包。插管过程中避免污染导管及喉镜，减少呼吸道感染风险。术后需定期更换固定胶布并清洁口腔。

2、评估气道情况

插管前需评估患者颈部活动度、张口程度及咽喉部解剖结构。对困难气道患者需备好喉罩、纤支镜等替代器械。存在喉头水肿或肿瘤压迫者需谨慎操作。

3、选择合适导管

根据患者年龄、性别选择导管型号，成人男性常用7.5-8.5mm，女性7.0-8.0mm。儿童按公式年龄/4+4计算导管内径。气囊压力应维持在20-30cmH2O。

4、监测生命体征

插管过程中持续监测血氧、心率、血压变化。出现喉痉挛或支气管痉挛时立即停止操作并给氧。术后需观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音是否对称。

5、预防并发症

避免反复插管导致喉损伤，导管误入食管需立即拔出。长期插管者需预防气管黏膜缺血坏死，每4小时监测气囊压力。注意口腔护理预防呼吸机相关性肺炎。

术后应保持患者头颈部适度后仰位，定期检查导管深度和固定情况。对于清醒患者需做好心理疏导，使用约束带时注意松紧度。每日评估拔管指征，尽早实施呼吸功能锻炼。营养支持建议选择高蛋白流质饮食，必要时采用鼻饲喂养。保持病室湿度50%-60%，定时进行气道湿化护理。