如何治疗女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁可通过生活方式干预、盆底肌训练、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式改善。

一、生活方式干预

生活方式干预是基础且重要的治疗手段。这包括控制体重，因为超重会增加腹部压力，加重尿失禁症状。建议通过均衡饮食和规律运动将体重维持在健康范围。同时应避免长期增加腹压的行为，如提举重物、慢性咳嗽或便秘。有慢性咳嗽者需治疗原发病，便秘者可增加膳食纤维摄入并多饮水。减少咖啡因和酒精的摄入也有助于缓解症状，因为这些物质可能刺激膀胱。

二、盆底肌训练

盆底肌训练，又称凯格尔运动，是治疗压力性尿失禁的一线非手术方法。通过有意识地反复收缩和放松盆底肌肉群，可以增强尿道括约肌的力量和控尿能力。训练需要正确识别盆底肌并坚持进行，通常建议每天进行数组，每组收缩保持数秒后放松。初期可在专业人员指导下进行，以确保动作准确。长期坚持训练，效果可持续且无创。

三、物理治疗

物理治疗主要指在医疗机构由专业治疗师进行的盆底康复治疗。常用方法包括生物反馈治疗和电刺激治疗。生物反馈借助仪器将盆底肌肉的活动转化为可视或可听的信号，帮助患者更准确地掌握收缩技巧。电刺激治疗则通过电流刺激盆底神经和肌肉，诱发其收缩，适用于无法主动收缩肌肉或肌力非常薄弱的患者。这些方法能有效提升盆底肌训练的效率和效果。

四、药物治疗

药物治疗通常作为盆底肌训练效果不佳时的补充选择。主要使用一些能够增加尿道闭合压的药物。例如，度洛西汀肠溶胶囊是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，原本用于抗抑郁，但也被发现能改善压力性尿失禁症状。一些局部应用的雌激素软膏，如雌三醇乳膏，对于绝经后雌激素水平下降导致的尿道黏膜萎缩性尿失禁可能有一定帮助。所有药物均须在医生评估后使用，并注意可能的副作用。

五、手术治疗

手术治疗适用于中重度压力性尿失禁，且非手术治疗效果不满意或患者无法坚持非手术治疗的情况。目前主流的手术方式是尿道中段悬吊带术，其原理是在尿道中段下方放置一条合成吊带或自身筋膜吊带，在腹压增高时提供支撑，增强尿道闭合。另一种传统手术方式是耻骨后膀胱尿道悬吊术。手术具有创伤小、恢复较快、长期疗效确切的优点，但作为一种有创操作，也存在出血、感染、吊带侵蚀等风险，需由医生严格把握手术指征。

女性压力性尿失禁的治疗是一个循序渐进的过程，应从风险最低的生活方式调整和盆底肌训练开始。日常生活中，除了控制体重和避免腹压增高，穿着宽松舒适的衣物、定时排尿、避免一次性大量饮水也有助于管理症状。保持积极心态，认识到这是可治疗的常见问题，积极配合医生制定的个性化治疗方案，多数患者的症状都能得到显著改善或治愈。若症状持续或加重，应及时复诊，与医生沟通调整治疗策略。