如何治疗压力性尿失禁

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、年龄增长等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱敏感性，避免加重尿失禁症状。控制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。肥胖患者需通过低热量饮食和适度运动减轻体重，减少腹压对盆底的压迫。戒烟可改善慢性咳嗽症状，间接缓解尿失禁。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组、每组10-15次收缩训练，每次收缩维持5-10秒。生物反馈治疗通过仪器辅助可视化肌肉收缩效果，提高训练准确性。坚持3-6个月可显著改善轻度压力性尿失禁。

3、药物治疗

盐酸米多君片通过激活α肾上腺素受体增加尿道闭合压，需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后女性，可改善尿道黏膜萎缩。度洛西汀肠溶胶囊通过抑制5-羟色胺再摄取增强盆底神经调控，可能出现恶心等副作用。

4、物理治疗

阴道锥训练利用不同重量的锥体提供渐进式阻力，每周递增重量强化锻炼效果。电刺激疗法通过低频电流诱发盆底肌被动收缩，每周2-3次、每次20分钟。电磁椅治疗利用脉冲电磁场刺激深层肌肉，适合行动不便患者。

5、手术治疗

无张力尿道中段悬吊术采用聚丙烯吊带加强尿道支撑，创伤小且恢复快。膀胱颈悬吊术通过缝合固定提升膀胱位置，适用于解剖结构异常者。人工尿道括约肌植入适合重度患者，需定期维护装置。

建议患者记录排尿日记监测症状变化，选择棉质透气内裤避免会阴潮湿。避免提举重物及剧烈跳跃运动，如跳绳、打篮球等增加腹压的活动。合并慢性便秘者需增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。若保守治疗3个月无效或出现尿路感染症状，应及时至泌尿外科或妇科就诊评估手术指征。