重型肝炎的临床诊断

重型肝炎的临床诊断需结合肝功能指标、凝血功能、影像学检查及临床表现综合判断，主要依据包括总胆红素超过正常值10倍、凝血酶原活动度低于40%、出现肝性脑病或腹水等。

血清学检测中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高但可能随病情进展出现酶胆分离现象，总胆红素进行性上升是重要标志。凝血功能评估重点关注凝血酶原时间延长和国际标准化比值升高，反映肝脏合成功能严重受损。腹部超声或CT可显示肝脏体积缩小、肝实质回声不均等结构性改变。临床表现上，患者可能出现意识障碍、扑翼样震颤等肝性脑病症状，或伴有自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。部分病例需通过肝活检明确肝细胞大块坏死程度，但需评估出血风险。

日常护理需严格卧床休息，限制蛋白质摄入以减轻氨负荷，保持排便通畅。监测生命体征和尿量变化，避免使用肝毒性药物。出现性格改变或定向力障碍时应立即就医。治疗期间须维持水电解质平衡，必要时进行人工肝支持治疗或评估肝移植指征。定期复查肝功能、血氨及凝血功能，根据营养师建议调整膳食结构。