血糖高的高血压患者吃什么降压药

血糖高的高血压患者可遵医嘱选择兼具降压和改善糖代谢作用的药物，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂、利尿剂等类型。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，降低血压的同时可改善胰岛素敏感性。可能出现干咳、血钾升高等不良反应，肾功能严重受损者慎用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对糖代谢无不良影响。需注意监测血钾水平，孕妇禁用。

3、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张血管，降压效果明确且不影响糖代谢。可能引起下肢水肿、头痛等，肝功能异常者需调整剂量。

4、选择性β1受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病患者，但可能掩盖低血糖症状。用药期间需加强血糖监测，哮喘患者慎用。

5、利尿剂

如吲达帕胺片、氢氯噻嗪片等，通过排钠利尿降低血容量，但长期使用可能影响糖代谢。建议小剂量短期使用，并配合补钾治疗。

血糖高的高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制精制碳水化合物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测血压和血糖，控制体重指数在24以下；避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。若出现头晕、视物模糊等异常应及时就医调整治疗方案。