牙龈癌怎么保守治疗

牙龈癌的保守治疗主要包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。牙龈癌是发生在牙龈黏膜上皮的恶性肿瘤，早期发现并采取非手术的综合治疗对控制病情有重要作用。

一、放射治疗

放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长，是牙龈癌重要的保守治疗方法。对于早期牙龈癌、因身体状况无法耐受手术或肿瘤位置特殊不宜手术的患者，放射治疗可作为根治性手段。对于中晚期患者，常采用术前新辅助放疗缩小肿瘤，或术后辅助放疗清除残留癌细胞，以降低局部复发概率。治疗过程中可能出现口腔黏膜炎、口干、味觉改变等不良反应，需配合口腔护理和营养支持。

二、化学治疗

化学治疗通过使用细胞毒性药物杀死全身的癌细胞，常与放疗联合应用以提高疗效，即同步放化疗。对于局部晚期或已发生远处转移的牙龈癌患者，化疗是控制病情发展的主要方式。常用化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等副作用，治疗期间需严密监测血常规和肝肾功能，并及时进行支持治疗。

三、靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特定的基因突变或蛋白表达进行精准打击，副作用相对较小。对于检测出特定靶点阳性的晚期牙龈癌患者，如存在表皮生长因子受体高表达，可使用西妥昔单抗注射液等药物。靶向治疗通常与放疗或化疗联合使用，能够提高肿瘤对治疗的敏感性，改善部分患者的预后。治疗前需进行基因检测以明确适用人群，并注意监测可能出现的皮疹、腹泻等不良反应。

四、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为晚期牙龈癌提供了新的治疗选择。对于程序性死亡受体-1高表达或其他免疫指标阳性的患者，可使用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。该疗法适用于传统治疗失败或复发转移的患者，能带来持久的抗肿瘤效应，但也可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用，需要医生密切管理。

五、中医中药治疗

中医中药治疗作为辅助手段，旨在减轻放化疗的毒副作用、改善症状、提高生活质量和增强机体免疫功能。根据患者辨证分型，可采用益气养阴、清热解毒、活血化瘀等治则，使用中药汤剂或中成药，如华蟾素胶囊、平消胶囊、参一胶囊等。中医治疗强调个体化，需由专业中医师进行辨证施治，并与现代医学治疗相结合，不能替代手术、放化疗等主要治疗手段。

牙龈癌的保守治疗是一个综合性的过程，患者在接受治疗期间，保持良好的口腔卫生至关重要，应使用软毛牙刷轻柔清洁，饭后漱口。饮食上需选择柔软、易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼汤、蒸蛋、果蔬泥，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物，以减轻口腔不适并保证营养摄入。戒烟戒酒是必须坚持的原则。同时，保持积极乐观的心态，积极配合医生完成治疗计划，定期复查，对于监测治疗效果和早期发现复发迹象具有重要意义。任何治疗方案的调整都必须在肿瘤专科医生的全面评估和指导下进行。