长期服用氯吡格雷的不良反应有哪些

长期服用氯吡格雷可能引起出血、胃肠道不适、血液系统异常、过敏反应及肝肾功能异常等不良反应。

1、出血

氯吡格雷通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，但可能增加出血风险。常见表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑，严重时可出现消化道出血或颅内出血。服药期间需避免剧烈运动或外伤，若出现异常出血应及时就医。临床常用替代药物包括替格瑞洛片、阿司匹林肠溶片等。

2、胃肠道不适

该药可能刺激胃黏膜，引发腹痛、恶心、腹泻等症状。建议餐后服用以减轻刺激，必要时可联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。长期服药者需定期进行胃镜检查，注意观察粪便颜色变化。

3、血液系统异常

少数患者可能出现血小板减少、中性粒细胞减少等血液系统反应。表现为不明原因发热、皮肤黏膜苍白或出血倾向加重。需定期监测血常规，出现相关症状应立即停药并就诊。

4、过敏反应

部分患者会出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现，严重者可发生血管神经性水肿。初次用药需密切观察，既往有药物过敏史者应提前告知医生。发生过敏时可换用硫酸氢氯吡格雷片等其他抗血小板药物。

5、肝肾功能异常

长期服药可能影响肝肾功能，表现为转氨酶升高、肌酐水平异常。服药期间应每3-6个月检查肝肾功能，避免同时使用肾毒性药物如对乙酰氨基酚片等。

长期服用氯吡格雷期间应保持饮食清淡，避免饮酒及高脂饮食；注意观察皮肤黏膜出血点，刷牙时使用软毛牙刷；定期监测血压、血常规及肝肾功能；若需拔牙或手术应提前告知医生用药史。建议随身携带用药清单，出现严重头痛、呕血或黑便时需立即急诊处理。