冠心病和心肌缺血用什么药

冠心病和心肌缺血患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利片等药物。

一、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片是一种抗血小板聚集药物，能够抑制血栓形成，降低心肌梗死风险。该药物适用于冠心病患者预防心血管事件，也可用于心肌缺血发作时的辅助治疗。使用阿司匹林肠溶片时可能出现胃肠道不适或出血倾向，长期服用须定期监测凝血功能。患者不可自行调整剂量，对水杨酸类药物过敏者禁用。

二、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药，通过抑制胆固醇合成改善血脂水平，延缓动脉粥样硬化进展。该药物适用于冠心病合并高胆固醇血症的患者，能够稳定斑块并减少心肌缺血发作频率。部分患者用药后可能出现肌肉酸痛或肝功能异常，需配合低脂饮食并定期复查血脂与转氨酶。活动性肝病患者禁止使用此药。

三、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片是硝酸酯类血管扩张剂，能减轻心脏负荷并增加心肌供氧，缓解心绞痛症状。该药物主要用于预防冠心病引起的稳定性心绞痛，对急性心肌缺血发作也有改善作用。常见不良反应包括头痛和低血压，服药期间应避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。青光眼或严重贫血患者需谨慎使用。

四、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，可降低心率与心肌耗氧量，改善心肌缺血患者的长期预后。该药物适用于冠心病合并高血压或快速性心律失常的患者，能有效控制心绞痛发作。初始用药可能引起乏力或心动过缓，需逐步调整剂量。支气管哮喘或心源性休克患者禁止使用此类药物。

五、盐酸贝那普利片

盐酸贝那普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂，能扩张血管并抑制心肌重构，延缓心力衰竭进展。该药物适用于冠心病合并高血压或糖尿病肾病的患者，对心肌缺血导致的心功能下降具有保护作用。部分患者可能出现干咳或血钾升高，用药期间需监测肾功能与电解质。妊娠期妇女及双侧肾动脉狭窄者禁用。

冠心病和心肌缺血患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日摄入钠盐不超过5克，优先选择鱼肉、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟的中等强度有氧运动，如快走或太极拳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。戒烟限酒并控制体重，定期监测血压、血糖与血脂指标。保持情绪稳定，避免剧烈运动或寒冷刺激诱发心绞痛，按医嘱定期复查心电图与心脏超声，出现胸痛持续加重时立即就医。