肩关节脱位三种手法

肩关节脱位的复位手法主要有手牵足蹬法、牵引回旋法与悬垂复位法，具体操作需由专业医生根据患者情况选择。

一、手牵足蹬法

手牵足蹬法是一种利用杠杆原理的传统复位方法。操作时，患者仰卧，医生位于患侧，将足跟置于患者腋窝作为支点，双手握住患者腕部进行持续牵引，并利用足跟的对抗力量，使脱位的肱骨头滑回关节盂。这种方法对医生的力量和技巧要求较高，适用于部分前脱位的情况。复位前通常需要进行局部麻醉以减轻患者疼痛。复位成功后，需要用三角巾或肩关节固定带将患肢制动一段时间，以利于关节囊和周围软组织的修复。

二、牵引回旋法

牵引回旋法又称为科克氏法，是临床上较为常用的复位手法。患者取坐位或仰卧位，医生一手固定患者肩部，另一手握住其肘部，先沿肱骨纵轴方向进行轻柔牵引，以解除肌肉痉挛和关节交锁。在持续牵引下，医生再按照外展、外旋、内收、内旋的顺序缓慢活动患肢，引导肱骨头绕过关节盂缘回到正确位置。整个过程需要动作连贯、柔和，避免使用暴力，以防造成肱骨外科颈骨折或臂丛神经损伤。复位后同样需要进行影像学检查确认，并予以妥善固定。

三、悬垂复位法

悬垂复位法主要适用于肌肉不发达或对疼痛耐受性较差的患者，如老年人。患者取俯卧位，使患侧上肢自然悬垂于床边，可在腕部悬挂少量重物进行持续牵引。利用患肢自身的重力以及肌肉的逐渐松弛，通常在数分钟至半小时内，脱位的肱骨头可自行滑入关节盂内完成复位。这种方法属于一种无创的间接复位，对患者刺激性小，但耗时可能较长，且并非对所有类型的脱位都有效。复位过程中需有医护人员在旁监护，并随时评估复位效果和患者感受。

肩关节脱位复位后，固定是康复的关键第一步。通常需要使用肩关节固定带或三角巾将患肢制动于内收、内旋位，固定时间根据脱位严重程度和患者年龄而定，一般为三到四周。固定期间，应在医生指导下进行手腕和肘部的主动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。拆除固定后，应循序渐进地进行肩关节功能锻炼，初期以钟摆样运动、爬墙运动等被动或主动辅助活动为主，逐步增加活动范围，后期可加入肩部肌肉力量训练，如使用弹力带进行抗阻练习。整个康复过程应避免过早进行剧烈运动或提重物，以防发生习惯性脱位。若在康复期间出现疼痛加剧、活动受限或再次脱位感，应及时复诊。