什么是腰椎压缩性骨折微创手术

腰椎压缩性骨折微创手术是一种通过微小切口或穿刺通道，利用特殊器械对腰椎椎体进行复位和固定的技术，主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术两种方式。

一、经皮椎体成形术

经皮椎体成形术通过穿刺针向压缩的椎体内注入骨水泥，达到稳定椎体和缓解疼痛的目的。该技术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，能够快速恢复椎体高度并减轻神经压迫。手术创伤小且出血量少，患者术后一天即可下床活动。骨水泥凝固后能有效支撑椎体结构，降低长期卧床导致的并发症风险。该手术需在影像引导下精确操作，避免骨水泥渗漏。

二、经皮椎体后凸成形术

经皮椎体后凸成形术在椎体成形术基础上增加了球囊扩张步骤，通过球囊恢复椎体高度后再注入骨水泥。这种方法能更精准控制骨水泥分布，显著降低渗漏概率。特别适用于伴有椎体后壁破损的严重压缩骨折，可矫正脊柱后凸畸形。手术能有效恢复脊柱生理曲度，减少邻近节段代偿性劳损。患者术后疼痛缓解程度优于传统保守治疗。

三、经皮椎弓根螺钉固定

经皮椎弓根螺钉固定通过导针置入钉棒系统实现三维固定，适用于合并椎管占位的爆裂性骨折。该技术能重建脊柱稳定性，允许早期功能锻炼。手术采用多裂肌间隙入路，最大程度保留腰背肌功能。配合术中导航可提升螺钉置入精度，降低神经血管损伤风险。对于年轻患者的重度骨折，这种固定方式能保留更多运动节段。

四、椎间孔镜下减压术

椎间孔镜下减压术适用于骨折块突入椎管导致的神经根受压。通过7毫米工作通道可直视下摘除骨碎片，解除对马尾神经和神经根的压迫。手术采用局部麻醉，能实时反馈神经功能状态。生理盐水持续灌洗系统可保持术野清晰，同时减少热损伤风险。该方法对软组织损伤极小，术后恢复周期明显短于开放手术。

五、微创椎体融合术

微创椎体融合术通过通道系统完成椎间植骨融合，适用于不稳定型压缩骨折。结合经皮螺钉固定可实现360度脊柱稳定，有效防止远期塌陷。手术保留棘突韧带复合体，降低邻近节段退变概率。采用同种异体骨或 cage 植入物能促进生物学融合，避免取髂骨区并发症。该技术特别适合合并椎间盘损伤的椎体骨折病例。

患者在术后需遵医嘱佩戴支具保护，逐步进行核心肌群训练避免肌肉萎缩。补充钙剂与维生素D促进骨骼愈合，定期复查X线评估融合情况。日常生活中注意保持正确姿势，避免弯腰负重等危险动作。合理控制体重减轻脊柱负荷，睡眠时选择硬度适中的床垫。若出现下肢麻木或疼痛加重需及时复诊，长期随访监测内固定物状态及邻椎代偿情况。