帕金森病是一种怎样的疾病

帕金森病是一种以运动障碍为主要表现的慢性神经系统退行性疾病，主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。典型症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。

1、病理特征

帕金森病的核心病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失，导致纹状体多巴胺含量显著降低。显微镜下可见特征性路易小体形成，其主要成分为错误折叠的α-突触核蛋白。这种病理改变通常从脑干开始，逐渐向大脑皮层发展。

2、运动症状

典型运动症状表现为静止时4-6Hz的搓丸样震颤，多从单侧肢体开始。肌强直呈铅管样或齿轮样阻力，可导致面具脸和小写征。运动迟缓表现为起床翻身困难、步态拖曳，晚期可出现冻结步态。姿势反射障碍导致前冲步态和容易跌倒。

3、非运动症状

疾病早期即可出现嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍等前驱症状。病程中常伴发自主神经功能障碍如便秘、尿频，精神症状如抑郁焦虑，以及认知功能下降。部分患者会出现疼痛、疲劳等感觉异常。

4、疾病进展

病情呈渐进性发展，Hoehn-Yahr分期将病程分为5期。早期对左旋多巴反应良好，随着病程延长会出现剂末现象、异动症等运动并发症。晚期可能完全丧失活动能力，需长期卧床。

5、治疗原则

治疗以补充多巴胺为主，常用复方左旋多巴制剂如多巴丝肼片、卡左双多巴控释片。多巴胺受体激动剂如普拉克索缓释片可作为早期治疗选择。对于药物控制不佳者，可考虑脑深部电刺激手术。康复训练对维持运动功能至关重要。

帕金森病患者应保持规律作息和适度运动，太极拳、散步等有氧运动有助于改善平衡功能。饮食需保证充足膳食纤维预防便秘，蛋白质摄入时间应与药物服用间隔2小时。家属需注意居家防跌倒措施，定期陪同复诊调整治疗方案。心理支持对改善患者生活质量具有重要作用，可参加病友互助团体获得社会支持。