骨髓炎一般怎么治疗

骨髓炎的治疗方式主要有抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗、骨移植修复等。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播等因素引起，可能伴随局部红肿热痛、发热、活动受限等症状。

1、抗生素治疗

急性骨髓炎早期需静脉注射敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。慢性骨髓炎可能需长期口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，治疗期间需定期复查血常规和炎症指标。

2、手术清创

对于坏死骨组织或脓肿形成者，需手术清除病灶。术中会切除死骨、刮除炎性肉芽组织，并用生理盐水反复冲洗创腔。严重者可能需多次清创，术后留置引流管。

3、引流排脓

合并脓肿时需切开引流，放置硅胶引流管持续排出脓液。部分病例可采用闭合灌洗引流术，通过双腔管进行抗生素溶液冲洗，该方式能减少伤口感染概率。

4、高压氧治疗

顽固性骨髓炎可辅助高压氧治疗，通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和骨质修复。通常需要连续治疗20-30次，每次90分钟。

5、骨移植修复

大范围骨缺损者需行植骨术，可采用自体髂骨移植或同种异体骨移植。近年也应用带血管腓骨移植、Masquelet技术等重建骨结构，术后需配合外固定支架保护。

骨髓炎患者治疗期间应保持患肢制动，避免负重活动加重骨质破坏。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素C和钙质促进骨骼修复。每日进行未受累关节的被动活动预防肌肉萎缩，伤口护理需严格无菌操作。康复期逐步进行负重训练和物理治疗，定期复查X线或核磁观察骨质愈合情况，出现红肿热痛等复发征兆需及时就医。