肋骨骨折有什么护理要点

肋骨骨折的护理要点主要包括保持制动休息、妥善固定、合理镇痛、预防并发症以及进行循序渐进的康复锻炼。

一、保持制动休息

在骨折初期，充分的休息是愈合的基础。患者应避免剧烈运动、咳嗽、打喷嚏以及提举重物，因为这些动作会牵拉胸壁肌肉，导致骨折断端移动，加剧疼痛并影响愈合。建议采取半卧位或健侧卧位休息，以减轻患侧胸部的压力，有助于缓解疼痛和保持呼吸顺畅。卧床期间可在医护人员指导下进行适度的下肢活动，以预防深静脉血栓形成。

二、妥善固定

对于无明显移位、稳定的单处肋骨骨折，通常采用胸带或弹性绷带进行外固定。固定可以限制胸廓活动，减少骨折端的摩擦与疼痛，为愈合创造稳定环境。固定时松紧要适宜，以能插入一根手指为宜，过紧会影响呼吸，过松则起不到固定作用。需定期检查固定带的状况及皮肤情况，防止皮肤压伤。对于多根多处肋骨骨折出现连枷胸等严重情况，则可能需要手术内固定。

三、合理镇痛

有效控制疼痛至关重要，因为疼痛会限制患者深呼吸和有效咳嗽，增加肺部感染和肺不张的风险。镇痛方法包括药物和非药物两种。可遵医嘱使用口服或外用镇痛药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或氟比洛芬凝胶贴膏。对于疼痛剧烈者，医生可能会建议进行肋间神经阻滞等介入治疗。非药物方法包括听音乐、放松训练等分散注意力。

四、预防并发症

肋骨骨折后最需要警惕的并发症是肺部相关疾病，如肺炎、肺不张。护理要点在于鼓励并协助患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰。可以教导患者用手或枕头轻轻按住骨折部位以减轻咳嗽时的疼痛，然后进行深咳。家属可帮助叩背排痰。同时注意观察呼吸频率、深度及有无胸闷、气促、发绀等表现，一旦出现异常需立即就医。

五、循序渐进的康复锻炼

在疼痛可耐受和医生允许的前提下，应逐步开始康复锻炼。早期可进行肩关节的环绕运动和患侧上肢的轻柔伸展，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着愈合进展，可增加散步等有氧活动，但应避免胸部扭转和对抗性运动。康复锻炼需遵循循序渐进原则，以不引起剧烈疼痛为准。通常在骨折后4至6周，经影像学检查确认骨痂生长良好后，方可逐渐恢复正常活动。

肋骨骨折后的饮食护理应注重营养支持，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及钙质如牛奶、深绿色蔬菜和维生素D的食物，有助于骨骼修复。避免辛辣刺激和油腻食物，戒烟限酒。保持居住环境空气清新，预防呼吸道感染。整个康复期间，需定期复查X线片，由医生评估愈合情况并调整护理与康复方案。若出现突发性剧烈胸痛、呼吸困难、咳血或高热等症状，必须立即返回医院就诊。