蛛网膜下腔出血的原因

蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、头部外伤、凝血功能障碍等原因引起。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，属于急性脑血管疾病。

1、颅内动脉瘤破裂

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。动脉瘤壁薄弱处在外力或血压波动时容易破裂，血液涌入蛛网膜下腔。患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状。临床常用尼莫地平注射液、氨基己酸注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗。动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞是主要治疗手段。

2、脑血管畸形

脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天血管发育异常。畸形血管团结构紊乱，血管壁脆弱易破裂出血。典型表现为突发剧烈头痛伴意识障碍。数字减影血管造影是确诊方法，治疗可选择手术切除、立体定向放射治疗或血管内栓塞。

3、高血压

长期未控制的高血压会导致脑动脉粥样硬化，血管弹性下降。血压骤升时可能引起小动脉破裂出血。这类患者多有高血压病史，出血量相对较少。需严格控制血压，使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。

4、头部外伤

严重头部外伤可直接损伤脑血管，导致蛛网膜下腔出血。常见于交通事故、高处坠落等意外伤害。外伤性出血多伴有颅骨骨折、脑挫裂伤等复合损伤。需立即进行头颅CT检查，必要时行开颅血肿清除术。

5、凝血功能障碍

血友病、白血病、抗凝药物使用过量等凝血异常情况会增加自发性出血风险。这类患者出血症状可能逐渐加重，需及时输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。同时要监测凝血功能，调整华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物剂量。

蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周，保持环境安静，避免情绪激动和用力排便。饮食以低盐低脂、易消化为主，适当补充优质蛋白和维生素。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和认知训练。定期复查脑血管情况，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防再出血发生。