慢性肾功能衰竭的饮食

慢性肾功能衰竭患者饮食管理需严格控制蛋白质、钠、钾、磷及水分的摄入，并保证足够的热量，主要原则包括优质低蛋白饮食、限制钠盐摄入、控制钾磷摄入、保证充足热量以及调整液体摄入。

一、优质低蛋白饮食

慢性肾功能衰竭时，肾脏排泄蛋白质代谢废物的能力下降。为减轻肾脏负担，需限制每日蛋白质总量，并优先选择生物利用度高、产生代谢废物少的优质蛋白。建议在医生或临床营养师指导下，将蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉及大豆制品。需减少米、面等主食中非优质蛋白的摄入，部分主食可用低蛋白的麦淀粉、藕粉等替代。

二、限制钠盐摄入

肾功能受损会导致钠排泄障碍，易引发或加重高血压和水肿。饮食需严格限盐，每日食盐摄入量应低于5克，严重水肿或高血压者需更低。烹饪时应减少酱油、味精、蚝油、咸菜、加工肉制品等高钠调味品及食物的使用。外出就餐或选择包装食品时，需留意营养成分表中的钠含量。限盐有助于控制血压，减轻心脏和肾脏的负荷。

三、控制钾磷摄入

随着肾衰竭进展，肾脏排钾、排磷能力下降，易导致高钾血症和高磷血症。高钾可能引起心律失常，高磷则会导致皮肤瘙痒、骨骼病变。需限制高钾食物如香蕉、橘子、土豆、蘑菇、紫菜等。高磷食物如动物内脏、全谷类、坚果、可乐等也应严格控制。部分蔬菜可通过焯水减少钾含量。必要时需遵医嘱使用磷结合剂药物。

四、保证充足热量

在限制蛋白质的同时，必须摄入充足的热量，以防止身体分解自身蛋白质供能，加重氮质血症和营养不良。热量应主要来自碳水化合物和脂肪。可适量增加植物油、低蛋白淀粉类食物如藕粉、粉丝、麦淀粉、糖类的摄入。保证每日每公斤体重摄入30-35千卡的热量，有助于维持体重和正氮平衡，是执行低蛋白饮食有效的基础。

五、调整液体摄入

液体摄入需根据患者尿量、水肿情况及透析模式个体化调整。对于未透析或腹膜透析患者，若尿量减少、存在水肿或高血压，需严格限制每日饮水量，包括汤汁、牛奶、水果中的水分。记录每日出入量，使体重增长保持在合理范围。对于血液透析患者，两次透析间期体重增长通常不应超过干体重的百分之五。准确管理液体平衡对控制血压、预防心力衰竭至关重要。

慢性肾功能衰竭的饮食管理是一项长期且细致的任务，患者应与肾内科医生及临床营养师保持密切沟通，定期监测血钾、血磷、白蛋白等营养指标，根据肾功能分期及病情变化动态调整饮食方案。同时保持良好心态，戒烟限酒，在身体条件允许下进行适度活动如散步，以改善整体健康状况，延缓疾病进展，提高生活质量。