心梗后不做支架的后果是什么

心梗后不做支架的后果，主要取决于心肌梗死的严重程度、梗死范围、后续治疗以及患者的整体健康状况。对于部分病情轻微、冠状动脉狭窄不严重或侧支循环建立良好的患者，在严格药物治疗和生活方式管理下，可能不会出现严重的近期后果。然而，对于多数因严重血管堵塞导致的大面积心肌梗死患者，若不进行支架植入等血运重建治疗，近期可能面临心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死等风险，远期则可能出现心脏扩大、慢性心力衰竭，严重影响生活质量和预期寿命。

心肌梗死发生后，若未通过支架植入及时开通堵塞的血管，坏死的心肌区域无法恢复血液供应。这部分心肌细胞会永久性死亡，被纤维瘢痕组织替代。瘢痕组织没有收缩功能，会导致心脏整体收缩力下降。心脏为了维持全身的血液供应，会代偿性地增厚、扩大，长期以往会发展为缺血性心肌病。患者日常活动能力显著下降，轻微活动即感胸闷、气促、乏力，夜间可能出现阵发性呼吸困难，需要端坐呼吸，生活质量严重受损。心脏泵血功能衰竭是心肌梗死后常见的远期并发症。

更为紧迫的风险在于心脏电活动的不稳定。梗死区域与正常心肌交界处容易形成异常的电传导通路，诱发各种恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。这些心律失常发作突然，若不能及时得到电复律或除颤治疗，可在短时间内导致意识丧失、猝死。坏死的心肌区域可能在心腔内压力作用下逐渐变薄、向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤不仅进一步损害心功能，其内部血流缓慢还容易形成血栓，血栓脱落后随血流到达脑、肾、四肢等部位，会引发脑梗死、肾梗死、肢体动脉栓塞等严重栓塞事件。

心肌梗死是危及生命的急症，是否植入支架需由心血管专科医生根据冠状动脉造影结果、梗死面积、心功能状态等综合评估后决定。患者及家属应充分信任并配合医生的治疗方案。无论是否进行支架手术，心梗后的长期管理都至关重要，必须严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，以稳定斑块、预防血栓、改善心脏重构。同时，需要坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、在医生指导下进行心脏康复锻炼，并定期复查心电图、心脏超声等，监测心功能变化，预防再次发生心血管事件。