胃食管反流性胃炎治疗

胃食管反流性胃炎的治疗主要包括调整生活方式、药物治疗，必要时可考虑手术治疗。

一、调整生活方式

调整生活方式是治疗的基础，有助于减轻症状、减少复发。患者应避免暴饮暴食，建议少食多餐，睡前2-3小时内不宜进食。饮食上需减少高脂肪、高糖、辛辣刺激食物以及咖啡、浓茶、巧克力等的摄入，这些食物可能降低食管下括约肌压力或直接刺激黏膜。超重或肥胖者应减轻体重，以降低腹内压。睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少夜间反流。同时应戒烟限酒，避免穿紧身衣物，保持情绪稳定。

二、药物治疗

药物治疗是控制症状、促进黏膜愈合的主要手段。常用药物包括抑制胃酸的质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，能有效减少胃酸分泌，缓解烧心、反流症状并促进食管炎愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于抑酸治疗。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片能增强食管蠕动和胃排空，减少反流。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片能在食管和胃黏膜表面形成保护层，中和部分胃酸，减轻不适。药物治疗需在医生指导下足疗程进行，不可自行停药或更改方案。

三、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳但又不愿或不宜手术的患者，可考虑内镜下治疗。这类微创治疗旨在增强食管下括约肌的抗反流屏障功能。常见术式包括内镜下射频消融术，通过热能刺激使食管下括约肌组织增生、紧缩；以及内镜下抗反流黏膜切除术，通过切除部分贲门黏膜并缝合以重建阀门。这些方法创伤较小、恢复较快，但长期疗效和适用范围需由专科医生严格评估。

四、外科手术治疗

当患者出现药物治疗无效、无法耐受长期服药、伴有严重并发症如食管狭窄、Barrett食管，或反流严重影响生活质量时，可考虑外科手术治疗。最经典的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术，将胃底部分包裹食管下段，以物理方式增强括约肌功能。另一种术式为磁括约肌增强术，在食管下段植入可调节的磁珠环。手术能从根本上解决解剖结构异常，但属于有创操作，存在一定风险和并发症，需慎重选择。

五、中医辨证治疗

中医将本病归属于“吐酸”、“胃脘痛”等范畴，认为与肝气犯胃、脾胃湿热、脾胃虚弱等因素有关，治疗以疏肝和胃、清热化湿、健脾益气为原则。可在中医师指导下进行辨证论治，使用中药汤剂或中成药调理，如用于肝胃郁热证的左金丸，用于脾胃虚弱证的香砂六君丸等。针灸、穴位贴敷等外治法对缓解症状也有一定帮助。中医治疗强调个体化，需与生活方式调理相结合，作为综合治疗的一部分。

胃食管反流性胃炎的长期管理至关重要。患者应建立规律的饮食习惯，选择易消化、清淡的食物，如小米粥、山药、南瓜等，避免过甜、过酸及产气食物。餐后保持直立姿势，适当散步有助于消化。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张情绪，因精神压力可能加重症状。定期随访复查非常必要，尤其是对于需要长期服药或已出现Barrett食管等病变的患者，应遵医嘱进行胃镜等检查以监测病情变化，及时调整治疗方案，预防严重并发症的发生。