什么是胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物反流至食管的现象，可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降等因素引起，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。胃食管反流可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，其松弛或压力降低会导致胃酸反流。可能与长期吸烟、饮酒、高脂饮食等因素有关。患者常表现为餐后烧心、夜间反流加重。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，或莫沙必利片促进胃肠蠕动。

2、胃内压增高

腹内压升高如肥胖、妊娠、紧束腰带等情况会压迫胃部，增加反流概率。伴随症状包括腹胀、嗳气。建议控制体重、少食多餐，避免餐后立即平卧。药物可选择铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，或枸橼酸铋钾颗粒保护黏膜。

3、食管清除能力下降

食管蠕动减弱或唾液分泌减少会降低对反流物的清除效率，常见于老年人、干燥综合征患者。症状表现为反流物滞留感、吞咽不适。可尝试咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，药物可用多潘立酮片改善动力，硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜。

4、胃排空延迟

胃轻瘫或幽门梗阻时，胃内容物滞留时间延长易诱发反流。多与糖尿病、胃部手术史相关，症状有早饱、恶心呕吐。需治疗原发病，短期可使用盐酸伊托必利分散片促排空，配合雷尼替丁胶囊减少胃酸分泌。

5、食管黏膜敏感性增高

部分患者食管黏膜对酸敏感性增强，轻微反流即可引发症状，称为功能性烧心。可能与精神压力、内脏高敏感有关。建议通过认知行为疗法调节，药物可试用马来酸曲美布汀胶囊调节内脏感觉。

胃食管反流患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力等降低括约肌压力的饮食。餐后保持直立位2-3小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者应减重，戒烟限酒。若症状每周发作超过两次或伴随吞咽困难、体重下降，需及时消化内科就诊排除巴雷特食管等并发症。长期反复发作可能需胃镜评估后行胃底折叠术等手术治疗。