心内膜下心肌损伤是什么意思

心内膜下心肌损伤是指心肌内层区域因供血不足导致的损伤，通常与冠状动脉疾病相关。这种情况可能由冠状动脉狭窄、急性心肌缺血、高血压、糖尿病等因素引起，常表现为胸闷、心悸、气短等症状。诊断需结合心电图、心肌酶谱检查、冠状动脉造影等方式，治疗包括改善生活方式、药物治疗、介入治疗等方法。

一、冠状动脉狭窄

冠状动脉狭窄是心内膜下心肌损伤的常见原因，主要由于动脉粥样硬化斑块形成导致血管管腔变窄，影响心肌供血。患者可能出现胸痛、乏力等症状，严重时可引发心肌梗死。治疗需控制危险因素，如遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、氯吡格雷片等药物，必要时进行冠状动脉支架植入术。

二、急性心肌缺血

急性心肌缺血多因冠状动脉痉挛或血栓形成造成血流急剧减少，导致心内膜下心肌短暂或持续缺氧。症状包括突发性胸痛、出汗、恶心等，与体力活动或情绪波动相关。治疗以恢复血流为主，如使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物，并配合吸氧和卧床休息。

三、高血压

长期高血压会增加心脏后负荷，引起心肌肥厚和微血管病变，进而导致心内膜下心肌供血不足。患者可能有头晕、心悸等表现，需定期监测血压。治疗包括生活方式干预和药物治疗，如遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，同时限制钠盐摄入。

四、糖尿病

糖尿病可引起小血管和神经病变，影响心肌微循环，加剧心内膜下心肌损伤风险。典型症状包括多饮、多尿，伴随疲劳感。控制血糖是关键，需遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片、胰岛素注射液等药物，并配合饮食管理和运动。

五、其他因素

其他因素如贫血、心律失常或心肌炎也可能间接导致心内膜下心肌损伤，因血液携氧能力下降或心脏节律异常引发缺血。症状因原发病而异，治疗需针对病因，如贫血患者补充铁剂，心律失常者使用胺碘酮片等。预防应注重定期体检和健康生活习惯。

心内膜下心肌损伤患者日常需保持低脂低盐饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白如鱼类、豆制品，避免剧烈运动但可进行散步等温和活动。严格遵医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声，监测血压和血糖变化。出现胸痛加重或气短时立即就医，避免延误治疗。