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浅谈闭经的诊断方法

发布时间:2020-12-1027949次浏览

在我们进行疾病的诊断时候,总会按部就班的依照医生所说的去进行检查。专家对此指出,做什么事情总会有个先来后到,疾病的诊断也并不例外。那么,闭经在诊断的时候,需要按照哪些步骤来进行呢?下面,我们就来听听专家的说法。

1、估计内源性雌激素水平

估计内源性雌激素水平,以了解卵巢功能,对每一个闭经患者,首先应了解体内雌激素水平,可用下列几种试验作出估计,进行试验前至少在6周内未用过激素药物。

(1)孕酮撤血试验:此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法,具体方法是:采用孕酮油剂20mg肌注,每日一次,连续5天;或口服醋甲孕酮,每日10mg,连服5 天,停药后2~7天,出现撤药性出血者为阳性,表示患者有功能性子宫内膜,且已受足够的雌激素影响,外源性孕酮使其产生分泌期变化,停药后内膜剥脱而导致出血,这种闭经称为I度闭经,估计闭经的病变部位在下丘脑垂体,从而引起排卵障碍,常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟,多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者,撤药性出血量的多少与雌激素的水平高低有关,如仅有少量滴血,提示雌激素在临界水平,应引起重视。

(2)阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查:阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化,阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平,雌激素使宫颈粘液变稀薄,拉丝长,并出现羊齿状结晶,每周化验2~3次,连续一个月,可以了解雌激素水平高低,有无周期性变化。

2、雌激素撤血试验

如果孕酮(孕酮【译】:是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,用来人工调整月经周期具有一定作用。)未能引起撤药性出血,可能是由于内源性雌激素不足,子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故,在此种情况下虽给孕酮,并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷,对 雌激素不起反应,雌激素试验的目的是给予患者足够量的雌激素及孕激素,以观察停药后的出血情况。

具体方法是:口服乙烯雌酚,每日1mg, 连服20天;或炔雌醇,每日0.05mg, 连服20天,在服药的第16天开始,每日加孕酮20mg肌注,或口服甲孕酮每日10mg,连服5天,停药后2~7天有出血者为阳性反应,表示患者具有正常 功能的子宫内膜,对外源性雌,孕激素能作出反应,证明闭经是由于体内缺乏雌激素之故,称为Ⅱ度闭经,如果停药后没有撤药性出血,可重复一次雌激素试验,目的是促使子宫内膜产生雌激素受体,如仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏,称为子宫性闭经。

3、促性腺激素测定

对雌激素撤血试验阳性的患者,应寻找缺乏雌激素的原因,区别雌激素缺乏是由于卵巢已丧失分泌雌激素的能力,还是由于体内缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素,故需测定促性腺激素,具体方法有两种:

(1)生物鉴定法:过去常用的是测定24h尿中促性腺激素(FSH和LH)含量,但由于主要是24h尿中FSH的排泄量有临床意义,故习称FSH测定,24h尿液FSH的排 泄量,经不同时间的2~3次测定均>52.8小白鼠子宫单位时,提示垂体功能亢进,闭经的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量<6.6小 白鼠子宫单位,提示垂体功能减退,闭经的原因在垂体或垂体以上的部位,但是,由于动物反应性的差异,以及尿的收集,提取,浓缩等步骤的误差,常影响本法的精确度,目前有条件的单位,均采用放射免疫法测定促性腺激素。

(2)放射免疫法:测定促卵泡激素(FSH)和黄体生成激素(LH)正常血清FSH值为5~40IU/L(mIU/ml);正常血清LH值为 5~25IU/L,在月经周期中,排卵高峰值约为基值的3倍,经2~3次测定后可将结果分为增高,正常和降低三组,临床上,FSH增高的意义较大,如 FSH高于40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,如LH低于5IU/L表示促性腺激素功能不足,若F、H和LH都降低,常提示垂体或更高中枢功能低落。

4、垂体兴奋试验

当FSH与LH均低落时,可进行垂体兴奋试验以了解病变在垂体,还是在下丘脑。具体方法是:将100μgLHRH溶于5ml生理盐水中,静脉注射,于30秒钟内注完,于注射前和注射后 15,30,60,120分钟各采血2ml,分离血清后,低温保存,用放射免疫法测定LH的含量,如果在注射后15~45分钟释出的LH值较注射前增高3 倍以上,说明垂体对外源性LHRH反应良好,其功能正常,闭经的病 原在下丘脑或以上部位,如果注射后LH值无增高或增高不多,则病原可能在垂体。

以上的四点步骤介绍就是讲的闭经在诊断的时候需要进行的检查步骤介绍,希望对你更多的了解此病带去帮助。专家提示,患上闭经不能只靠药物,我们在生活中还应在饮食上注意调理,多吃一些像枣类的补血食物,也是比较好的。

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闭经是分为原发性闭经和继发性闭经的,所谓原发性闭经是指从来没有来月经这种情况,而继发性闭经是指月经建立之后,又出现了超过六个月或者是正常月经的三个周期不来月经的情况,叫继发性闭经。当然闭经还可以分为生理性闭经、病理性闭经,而所谓生理性闭经就是像儿童她们还没有发育,没有来月经,这个时候生理性的闭经,也就是青春期前的闭经。还有就是在妊娠状态或者是产后的哺乳期的闭经,也是生理性闭经。还有绝经之后的女性,她也是处于一个生理性闭经状态的。那病理性闭经主要包括一个就是青春期的女性到了该来月经的时间还没有来,她可能有本身的遗传因素,或者是畸形,这个是可能会造成一些像不孕或者是卵巢功能异常,这样的一些后果了。最常见的病理性的继发性闭经,主要分为激素的异常或者是卵巢功能的异常的闭经,还有就是子宫本身的异常的闭经,卵巢功能异常的闭经,它通常是卵巢没有排卵,这种没有排卵之后,子宫内膜缺乏孕激素的保护,容易出现子宫内膜的病变。而子宫原因导致的闭经,最常见的就是像宫颈的粘连,或者是宫腔的粘连,或者是子宫内膜的结核,这些像宫颈的粘连可能会导致疼痛的明显。而子宫内膜的粘连或者是结核可能会导致不孕的出现。
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什么病会导致不来月经
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闭经的危害有哪些
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什么是卵巢性闭经
卵巢性的闭经主要是由于卵巢先天性的发育不全,或者是由于卵巢因为后天性的因素,造成了卵巢的损伤,或者是卵巢功能的衰竭造成的。主要是由于卵巢不能分泌正常的一个雌孕激素,导致子宫不能正常的内膜脱落,所以造成闭经,可以表现为原发性的闭经或者是继发性的闭经,像卵巢的先天性的缺如,或者是卵巢的发育不良,可能就表现为原发性的闭经;继发性的闭经,是病人来过月经,但是后来又不来月经了,超过半年的时间,卵巢性的闭经,后天性的因素大部分是由于手术或者是化疗,手术卵巢受损,或者是由于放化疗卵巢功能受损,或者是由于卵巢早衰,也会出现卵巢性的闭经。
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闭经是什么原因引起的
原发性闭经是由于生殖器官发育异常引起的,继发性已经多是由于子宫内膜受损、无正常排卵、内分泌异常引起的。女性在生育年龄没有月经来潮,可能是原发性闭经或继发性闭经。原发性闭经多见于生殖器官的发育异常,比如先天性无子宫。继发性闭经是指正常来月经的女性,没有任何原因地出现了三个月以上的月经不来。发生的原因有子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经。子宫性闭经指的是正常每个月都来月经,突然做完一次人工流产后子宫内膜受损伤,甚至于可能出现了子宫颈口的粘连,就会出现三个月不来月经。卵巢性闭经就是卵巢没有正常的排卵。垂体性闭经是由于内分泌出现的问题,而引起月经的不来。
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怎么推迟绝经时间
适当补充激素可推迟绝经时间,但不建议长时间使用激素。人从生到老都要遵从自然规律,青春期会有月经来潮,到生育年龄结婚生子。之后一般女性从35岁左右,身体状况开始走下坡路,一般到了50岁左右就会绝经,这是一个自然规律。有些女性朋友特别怕自己衰老,希望继续月经,这种情况可以尝试绝经以后的激素替代,但应在医生指导下进行,且要在适应症里面,保证没有任何妇科疾病。切不可因为补充体内激素来月经,而导致本身疾病的加重。当然推迟绝经也不建议长时间用激素替代,应当适可而止,遵从自然规律。
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闭经的症状
闭经本身并不是一个疾病,它可以是很多疾病的表现,也有的病人单纯表现为不来月经。闭经临床分为两大类,原发闭经和继发闭经,原发闭经是指女孩子到14岁还没有乳房发育等第二性征的出现,或者女孩子到14岁已经乳房发育,但到16岁还不来月经。继发闭经也分为两种,一种是以前月经很规律,但连续半年不来月经。另外一种是原来月经稀发两三月来一次,连续三个周期不来月经。原发闭经的病人出现周期浮动,考虑生殖道发育有问题;一些继发闭经的病人可以表现为雌激素缺乏症状,包括潮热、多汗或睡眠障碍、情绪波动。
闭经有哪些中医治疗方法
闭经中医治疗方法有包括中药、针灸、推拿按摩等。闭经建议中药和针灸同时进行,闭经分为虚实两个方面,虚可能跟冲任不充有关系,多半是由肾虚或气血虚弱等造成,实症的方面跟痰湿阻滞、气滞血瘀或寒凝血瘀造成经行推迟有关,针对于不同病因以及不同类型有不同中药方剂和不同针刺穴位选择,所以闭经的中医治疗建议找专门的中医诊治,闭经出现因素很多,治疗要综合治疗,对于类型的闭经需要中西医共同治疗,有需要同时参考激素治疗或者部分需要手术治疗,这一类需要进行更明确的综合诊治,达到更好的疗效。闭经作为一个症状,首先要把闭经的原因分清,功能性的下丘脑闭经和卵巢异常,如卵巢早衰或多囊卵巢综合征引起闭经,是中医治疗效果比较好的类型。
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2018-11-28

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闭经针灸多长时间能好
闭经的针灸治疗一般需要的时间比较长,常规的针刺疗程是十次一个疗程,一般要坚持到月经恢复正常。针刺穴位的选择一般以腹部和腰骶部的穴位为主,同时配合四肢的远端取穴。中医的辨证分为实症和虚症的不同,根据造成闭经的具体原因有不同的选穴,针灸治疗的注意事项是在进行了一段时间的针灸治疗之后,如果月经还没有来潮,需要再进一步的分析闭经的原因,或者在必要的时候采用西药的手段恢复月经的正常来潮,包括降激素治疗,避免长时间的闭经造成卵巢功能的减退或子宫的萎缩,所以针灸治疗要具体情况具体分析。
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