浅谈闭经的诊断方法

闭经的诊断方法主要有病史采集、体格检查、激素水平检测、影像学检查、宫腔镜检查等。闭经是指女性超过3个月经周期或6个月无月经来潮，需通过系统检查明确病因。

1、病史采集

详细询问月经史、婚育史、手术史及用药史，重点了解闭经发生时间、伴随症状、体重变化等。原发性闭经需关注青春期发育情况，继发性闭经需排查妊娠、哺乳等生理因素。精神压力、过度节食等生活方式因素也需要记录。

2、体格检查

包括全身检查与妇科检查，观察第二性征发育、体脂分布，测量身高体重指数。妇科检查需评估外阴发育、阴道通畅度、宫颈及子宫大小。多毛症、溢乳等体征可能提示多囊卵巢综合征或高泌乳素血症。

3、激素水平检测

基础性激素六项检测可判断下丘脑-垂体-卵巢轴功能，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。甲状腺功能、肾上腺皮质功能检测有助于排除内分泌疾病。必要时进行孕激素试验、雌孕激素序贯试验评估子宫内膜反应性。

4、影像学检查

盆腔超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，排查先天性生殖道畸形。头颅MRI适用于怀疑垂体瘤的高泌乳素血症患者。骨龄评估对青春期延迟的原发性闭经有诊断价值。

5、宫腔镜检查

对于疑似宫腔粘连的继发性闭经，宫腔镜能直接观察宫腔形态，同时进行粘连分离术。子宫内膜活检可明确内膜对激素的反应性，排除子宫内膜结核等病变。

诊断闭经需结合临床表现与检查结果综合分析。建议保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，体重过低者需逐步增加营养摄入。确诊后应在医生指导下进行针对性治疗，如激素替代疗法、促排卵治疗或手术干预。定期复查激素水平与子宫内膜情况，及时调整治疗方案。