如何判断韧带拉伤

韧带拉伤可通过疼痛程度、关节稳定性、肿胀淤血、活动受限程度及影像学检查综合判断。主要表现有局部压痛、关节松动、皮下出血、功能障碍及MRI显示韧带连续性中断等特征。

1、疼痛程度

韧带拉伤后会出现明显压痛，按压损伤部位时疼痛加剧。轻度拉伤仅在活动时隐痛，重度拉伤可能出现持续性锐痛甚至影响睡眠。疼痛区域通常集中在关节周围，且与受伤动作直接相关。

2、关节稳定性

受伤关节可能出现异常松动感，如膝关节前后晃动或踝关节内外翻幅度增大。可通过抽屉试验、侧方应力试验等体格检查评估，若关节活动超出正常范围提示韧带完全断裂可能。

3、肿胀淤血

损伤后48小时内会出现局部肿胀，皮下可见青紫色淤斑。肿胀程度与损伤严重性相关，严重拉伤时可能迅速形成鸡蛋大小血肿。淤血多沿韧带走向分布，如踝关节外侧韧带损伤常见外踝下方淤青。

4、活动受限

患肢承重或做特定动作时出现功能障碍，如踝关节拉伤后无法完成踮脚动作，膝关节拉伤时上下楼梯困难。急性期可能因保护性肌痉挛导致关节僵直，慢性期则表现为关节无力感。

5、影像学检查

X线片可排除骨折，超声能动态观察韧带形态，MRI是诊断金标准可清晰显示韧带部分或完全撕裂。三级拉伤在MRI上表现为韧带纤维完全中断伴周围组织水肿信号。

疑似韧带拉伤后应立即停止活动，采用RICE原则处理：休息制动避免二次损伤，冰敷每次15-20分钟间隔2小时，弹性绷带加压包扎减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。急性期过后可逐步进行关节活动度训练，使用护具保护关节稳定性，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物缓解症状。恢复期间应避免剧烈运动，营养方面注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，若3周后仍存在关节不稳需及时复查。