高钾血症为何心率减慢

高钾血症引起心率减慢主要与血钾浓度升高导致心肌细胞电生理活动异常有关。高钾血症可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、大量输血、组织损伤等原因引起。

血钾浓度升高会改变心肌细胞膜电位，抑制钠离子内流，使动作电位去极化速率减慢，传导速度下降。窦房结自律性降低导致心率减慢，严重时可出现窦性停搏。心肌细胞复极化加速可能导致T波高尖，PR间期延长，QRS波群增宽等心电图改变。

肾功能不全是高钾血症最常见原因，肾小球滤过率下降导致钾排泄减少。某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂可能减少醛固酮分泌，抑制钾排泄。代谢性酸中毒时氢离子进入细胞内置换出钾离子，使血钾升高。大量输血时库存血中红细胞破坏释放钾离子，大面积创伤或烧伤导致组织细胞破坏也会释放大量钾离子入血。

高钾血症患者需限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血钾的药物，定期监测电解质和心电图变化。出现严重心律失常时应立即就医，可能需要静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性，使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，或进行血液透析快速清除血钾。日常需控制原发疾病，肾功能不全者需限制蛋白质摄入，糖尿病患者需良好控制血糖。