持续心房颤动重要的治疗是什么
持续心房颤动的重要治疗方式主要有控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗、导管消融术、外科迷宫手术等。持续心房颤动可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为心悸、乏力、胸闷等症状。
1、控制心室率
控制心室率是持续心房颤动的基础治疗，通过药物减慢心室率可减轻症状并改善心功能。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片、洋地黄类药物如地高辛片等。心室率控制目标为静息时60-80次/分，轻度活动时不超过110次/分。治疗期间需定期监测心率和药物不良反应。
2、恢复窦性心律
恢复窦性心律可通过药物复律或电复律实现。药物复律常用普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物，适用于发作时间较短且无严重器质性心脏病患者。电复律适用于药物复律失败或血流动力学不稳定患者，复律前需充分抗凝治疗。复律成功后仍需长期服用抗心律失常药物维持窦性心律。
3、抗凝治疗
抗凝治疗对预防血栓栓塞并发症至关重要。常用口服抗凝药包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。抗凝治疗需根据CHA2DS2-VASc评分决定，评分≥2分的男性或≥3分的女性患者建议长期抗凝。使用华法林时需定期监测INR值，维持在2-3之间。新型口服抗凝药无须常规监测凝血功能。
4、导管消融术
导管消融术通过射频或冷冻能量隔离肺静脉电位，适用于症状明显且药物治疗无效的持续心房颤动患者。手术成功率与心房颤动持续时间、左心房大小等因素有关。术后可能需继续服用抗心律失常药物3个月，并长期抗凝治疗。主要并发症包括心脏压塞、肺静脉狭窄、食管心房瘘等。
5、外科迷宫手术
外科迷宫手术通常在心脏外科手术时同期进行，通过创建线性瘢痕阻断异常电传导。适用于需行心脏手术如瓣膜置换术的持续心房颤动患者。手术方式包括传统的切割缝合技术和新型的射频消融技术。术后窦性心律维持率较高，但创伤较大，恢复时间较长。术后仍需抗凝治疗并监测心律变化。
持续心房颤动患者应保持健康生活方式，控制血压、血糖和血脂，避免过度饮酒和咖啡因摄入。适度进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动诱发心律失常。定期随访心电图和心脏超声检查，监测治疗效果和并发症。出现心悸加重、呼吸困难、晕厥等症状时应及时就医。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量或停药。
