稳定性心绞痛心电图的表现

稳定性心绞痛心电图主要表现为ST段压低和T波改变，少数情况下可能出现ST段抬高。稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，通常在体力活动或情绪激动时发作，由于心肌暂时性缺血缺氧引起胸痛症状，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

ST段压低是稳定性心绞痛患者最常见的心电图表现，多发生在胸痛发作期间，表现为J点后60-80毫秒处ST段水平型或下斜型压低超过0.05毫伏，这种改变反映心内膜下心肌缺血，通常出现在面向缺血区域的导联上，如下壁导联或前壁导联，随着心绞痛症状缓解，ST段压低往往可恢复正常。T波改变包括T波低平、双向或倒置，常伴随ST段压低同时出现，也可能单独存在，倒置的T波通常不对称，箭头样改变提示心肌缺血，这些复极异常可能持续较长时间，甚至在无症状期间仍然存在。部分患者可能出现U波倒置，特别是在前壁导联较为明显，这种舒张期电位改变与左心室舒张功能异常有关，通常在心肌缺血改善后逐渐恢复正常。

少数稳定性心绞痛患者心电图可见一过性ST段抬高，这种改变通常持续时间短暂，随着症状缓解而消失，不同于ST段抬高型心肌梗死的持续性改变。某些患者可能出现短暂性Q波，反映严重但可逆的心肌缺血，这种病理性Q波不会持续存在，可与心肌梗死相鉴别。个别病例报告显示病理性Q波伴随ST-T改变，提示跨壁心肌缺血，但冠状动脉造影可能未见完全闭塞，这种心电图改变机制可能与心肌顿抑相关。

出现胸痛症状时应立即休息并监测心电图变化，保持情绪稳定，避免吸烟和寒冷刺激，饮食以低盐低脂为主，控制体重在正常范围，定期进行适度有氧运动如散步或慢跑，遵医嘱规范服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和冠状动脉CT等检查，如有症状加重或频率增加应及时就医评估。