老年人心脏衰竭如何治疗

老年人心脏衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗及康复管理等方式综合干预。心脏衰竭可能与心肌损伤、高血压、冠心病等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高盐加工食品。每日饮水量控制在1.5升以内，监测体重变化。采用低强度有氧运动如步行，每次15-30分钟，每周3-5次。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂如呋塞米片缓解水肿，地高辛片增强心肌收缩力。需定期监测电解质及肾功能，避免药物相互作用。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。家庭用无创通气设备改善夜间低氧，远程心电监测设备实现数据实时传输。需每3-6个月进行设备程控检测。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。左心室辅助装置作为过渡治疗，心脏移植适用于终末期患者。术后需长期抗凝治疗并预防感染。

5、康复管理

制定个性化运动处方，进行6分钟步行试验评估。营养师指导低脂高蛋白饮食，心理干预缓解焦虑抑郁。建立多学科随访团队，每1-3个月评估心功能分级。家属需掌握急救技能和症状识别方法。

日常需保持情绪稳定，避免感染诱发心衰加重。睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难，外出携带急救卡片注明用药信息。定期复查心电图、超声心动图及NT-proBNP指标，记录每日症状变化。出现体重骤增、端坐呼吸等预警症状时需立即就医。通过规范治疗和长期管理，多数患者可维持较好的生活质量。