多发性肌炎该怎么治疗

多发性肌炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、康复训练等方式治疗。多发性肌炎通常由自身免疫异常、病毒感染、遗传因素、药物诱发、恶性肿瘤等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是多发性肌炎的首选药物，常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物能够抑制免疫反应，减轻肌肉炎症和损伤。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度，长期大剂量使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等副作用。症状控制后需遵医嘱逐步减量，避免突然停药引发反跳现象。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素治疗效果不佳或需减少激素用量的患者，可联合使用免疫抑制剂。常用药物包括甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等。这类药物通过调节免疫系统功能控制病情进展，但可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。用药期间需定期复查血常规和肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。

3、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于重症或对激素治疗无效的患者，能够快速中和自身抗体并调节免疫功能。治疗周期通常为每月一次，连续3-6个月。常见不良反应包括头痛、发热、过敏反应等，严重肾功能不全患者需谨慎使用。该治疗费用较高，需在专业医疗机构进行。

4、血浆置换

血浆置换通过分离清除血液中的异常抗体和免疫复合物，适用于急性重症或合并肺间质病变的患者。每次治疗需置换1-1.5倍血浆量，每周2-3次，连续2-3周。可能发生低血压、电解质紊乱等并发症，需在重症监护条件下进行。该疗法通常作为短期辅助手段，需配合其他药物治疗。

5、康复训练

在药物控制炎症后，循序渐进的康复训练有助于恢复肌肉力量和功能。初期可进行被动关节活动、等长收缩训练，随着肌力改善逐步增加抗阻训练和有氧运动。训练强度以不引起明显疲劳和疼痛为度，避免过度锻炼导致肌肉损伤。建议在康复医师指导下制定个性化方案，配合热敷、按摩等物理疗法改善症状。

多发性肌炎患者日常应注意保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，有助于肌肉修复；避免生冷辛辣食物刺激胃肠。急性期需卧床休息，缓解期可进行散步、游泳等低强度运动，注意防寒保暖预防感染。定期复查肌酶谱、肌电图等指标，监测药物不良反应。保持乐观心态，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒减少诱发因素。若出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状需立即就医。