肾盂肾炎复发的原因

肾盂肾炎复发可能由尿路梗阻、治疗不彻底、免疫力低下、糖尿病控制不佳、膀胱输尿管反流等因素引起。肾盂肾炎是肾盂和肾实质的细菌感染性疾病，复发时需及时就医明确病因并规范治疗。

1、尿路梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生等导致的尿流不畅，会使细菌滞留繁殖。患者可能出现排尿困难、腰腹部胀痛。需通过超声或CT检查明确梗阻位置，解除梗阻后可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗菌药物。

2、治疗不彻底

抗生素疗程不足或剂量不当易致细菌未被完全清除。表现为停药后短期内再次发热、尿频。建议完成规定疗程，治疗结束后复查尿培养，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等广谱抗生素。

3、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、HIV感染等情况会削弱防御功能。这类患者复发时常伴乏力、反复低热。需加强营养支持，必要时皮下注射胸腺肽肠溶胶囊调节免疫，同时使用注射用头孢曲松钠控制感染。

4、糖尿病控制不佳

高血糖环境利于细菌生长，且糖尿病会损害尿路上皮防御机制。患者可能出现多尿、伤口愈合缓慢。应严格监测血糖，口服盐酸二甲双胍片控制血糖，联合呋喃妥因肠溶片预防感染。

5、膀胱输尿管反流

先天性或后天性结构异常导致尿液反流至肾脏，儿童患者多见。典型表现为排尿后腰酸、尿常规持续异常。需进行排尿期膀胱尿道造影确诊，重度反流者需行输尿管再植术，术后服用复方磺胺甲噁唑片预防感染。

预防复发需每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，注意会阴清洁。糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，免疫力低下者需补充优质蛋白和维生素C。所有患者治愈后3个月内每月复查尿常规，出现尿急尿痛等症状时立即就医。治疗期间禁止饮酒，慎用肾毒性药物如庆大霉素。