咽部异物如何治疗

咽部异物可通过直接取出、药物治疗、内镜手术、外科手术、观察等待等方式治疗。咽部异物可能由进食不慎、儿童误吞、假牙脱落、外伤、病理因素等原因引起。

1、直接取出

表浅异物可由医生用压舌板配合镊子取出。鱼刺等尖锐物需避免自行吞咽饭团，防止划伤食管。操作前使用1%丁卡因喷雾表面麻醉有助于减轻呕吐反射。适合卡在扁桃体、舌根等可见部位的细小异物。

2、药物治疗

合并感染时需用头孢克洛干混悬剂抗感染，地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。异物刺激引发喉痉挛可用硫酸阿托品注射液缓解。药物适用于伴有炎症但无穿孔风险的病例，需排除麻醉药过敏史。

3、内镜手术

电子喉镜可取出下咽部异物，胃镜处理食管上段卡顿。全麻下用异物钳抓取纽扣电池等危险物品。适合深度超过10厘米、存留超过24小时的异物，能避免传统手术创伤。

4、外科手术

颈侧切开术处理穿透咽后壁的尖锐物，开胸术解决主动脉旁异物。适用于引起纵隔脓肿、大出血等严重并发症时。需联合影像定位，术后需鼻饲饮食防止伤口感染。

5、观察等待

细小光滑异物若无梗阻症状可暂不处理。通过进食膳食纤维促进自然排出，但需每日检查腹部体征。儿童误吞硬币等小物件时适用，需家长密切观察排便情况。

发生咽部异物后应立即停止进食，避免剧烈咳嗽加重损伤。24小时内未排出或出现胸痛、发热需急诊处理。恢复期选择温凉流食，用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。儿童需收好玩具零件，老人进食时须专注避免假牙脱落。反复发生异物需排查咽部肿瘤或食管狭窄等基础疾病。